Ciática é uma dor que irradia da parte inferior das costas para os membros inferiores e é denominada pela sua interferência com o nervo ciático. O nervo ciático transmite sensações dos membros inferiores e da parte inferior das costas à medula espinal. A Ciática tende a sarar por si própria sem necessidade de cirurgia.
Sintomas
Os sintomas típicos são dores lombares baixas que irradiam para as nádegas e membros inferiores, e dores que são piores quando nos curvamos, tossimos, estamos sentados ou em pé, ou dormimos. A Ciática também pode ser acompanhada de entorpecimento e fraqueza nos membros inferiores. A Ciática surge frequentemente de repente e dura várias semanas.
A dor lombar é um sintoma comum com uma gama muito ampla de causas, sendo a causa mais comum o espasmo dos músculos ou ligamentos lombares. A Ciática caracteriza-se tipicamente por radiação para os membros inferiores e até mesmo para os pés.
Quem está em risco de ciática?
É visto principalmente em pessoas de meia-idade e as mulheres grávidas correm um risco elevado porque a espinha lombar carrega mais peso. Outras causas incluem a degeneração da coluna vertebral e hérnia de discos na coluna lombar.
Causas
Hérnia discal lombar: uma causa comum de ciática, à medida que os discos se tornam mais fracos e mais propensos à degeneração com a idade. O disco degenerado pode sobressair posteriormente para comprimir as raízes nervosas que, juntas, formam o nervo ciático.
Estenose espinal: A degeneração do corpo vertebral pode causar estreitamento do canal espinal, o que pode causar compressão da medula espinal ou das raízes nervosas, sendo a ciática um dos sintomas da estenose espinal lombar.
Tumores da coluna vertebral: a compressão directa das raízes nervosas por tumores da coluna vertebral também pode causar ciática, mas é pouco comum.
Síndrome muscular em forma de pêra: O músculo em forma de pêra localizado nas nádegas pode por vezes também causar irritação ao nervo ciático, conhecido como síndrome muscular em forma de pêra.
Uma carteira carregada no bolso de uma calça durante um longo período de tempo pode levar a ciática com síndrome muscular em forma de pêra.
Infecção ou trauma: ocasionalmente, a ciática também pode ser causada por trauma, fracturas, infecções, etc. Toda a compressão ou irritação do nervo ciático pode levar à ciática. Por vezes, a causa pode não ser detectada com precisão.
Diagnóstico
Exame: O médico fará perguntas detalhadas sobre a localização da dor, factores agravantes e aliviadores, etc. Os membros inferiores do paciente serão movidos em múltiplos ângulos durante o exame.
Testes de imagem: RM, TAC, etc. podem ajudar a detectar a causa da ciática e só com um diagnóstico preciso é que o tratamento pode ser efectuado eficazmente.
Complicações
Quando a ciática é combinada com perturbações urinárias e fecais, a condição é muito grave e precisa de ser tratada por um médico o mais rapidamente possível para determinar se é necessária uma cirurgia.
Tratamento
Os remédios caseiros incluem embalagens frias e quentes, alternando entre embalagens quentes e frias durante 20 minutos de poucas em poucas horas.
Medicamentos: Os medicamentos normalmente utilizados incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, acetaminofeno, etc. As injecções de glucocorticóides intralesional são indicadas para alguns pacientes.
Alongamento: As camas duras já não são tão reverenciadas como outrora. Os profissionais de reabilitação podem desenvolver um programa de exercício normalizado para os pacientes e caminhar pode ser útil em alguns pacientes para aliviar os sintomas.
Injecções de glucocorticóides intralesional: Isto proporciona um alívio rápido da inflamação em torno da raiz do nervo.
Cirurgia: Se a ciática não responder a tratamentos conservadores, tais como medicação e injecções, a cirurgia tem de ser considerada. Existem diferentes abordagens cirúrgicas, dependendo das necessidades das diferentes condições do paciente. Por vezes é necessário remover parte do disco ou estrutura óssea para aliviar a compressão do nervo.
Prevenção da recorrência
Para evitar a recorrência, os doentes precisam de fazer exercício razoável e evitar lesões nas costas ou curvaturas rápidas para levantar objectos pesados, etc.