O exame do sémen é um exame de rotina para o parceiro masculino de casais inférteis, geralmente na ausência de contraceção durante mais de um ano após o casamento sem gravidez, deve ser realizado para compreender a quantidade de sémen, o número de espermatozóides, a viabilidade dos espermatozóides, a taxa de atividade e a morfologia dos espermatozóides é normal, etc. Nos nossos anos de tratamento da infertilidade, descobrimos que muitos doentes têm agora os seguintes mal-entendidos sobre o exame do sémen. O primeiro mal-entendido: o homem é muito saudável, não é necessário efetuar o exame do sémen. Influenciado pelo pensamento feudal tradicional, pensar que não pode ter um filho é assunto da mulher, o marido sempre culpa sua esposa “um pedaço de terra alcalina salgada, plantando o que não cresce!” Por isso, há muitos casais inférteis em tratamento há muitos anos, mas sempre foi a mulher no hospital a correr de um lado para o outro, o homem não está disposto a fazer os controlos mais básicos. Há um casal que está casado há 8 anos e que é infértil. Da sua cidade natal foi para Guangzhou, depois para Pequim e depois para Xangai. A mulher submeteu-se a repetidos exames e tratamentos, mas não conseguiu engravidar. Quando voltei a pedir-lhe o relatório do exame externo, apercebi-me de que o homem não tinha feito qualquer exame e perguntei-lhe se a razão para tal era o facto de ele pensar que era muito saudável e não tinha qualquer doença, pelo que não precisava de ser examinado. Só depois de eu o ter persuadido repetidamente é que ele concordou em fazer uma análise ao sémen, e verificou-se que não havia espermatozóides no seu sémen. Ele não conseguia encarar o resultado e pensou que havia algo de errado com o nosso teste. Só com o resultado da repetição do teste uma semana mais tarde é que ele aceitou esta realidade. Por isso, os casais que estão a pedir fertilidade têm de se libertar deste mal-entendido e podem passar por muito menos desvios. O segundo equívoco: se o resultado da análise do sémen for normal, o problema é da mulher. No tratamento em ambulatório, muitos maridos aguardam com apreensão os resultados da análise do sémen. Quando lhes é dito que os resultados da análise estão dentro dos valores normais, o presidente solta um longo suspiro de alívio e diz às suas mulheres: “Eu estou bem, o problema é teu!” Este julgamento ou / ou é realmente outro equívoco, porque os resultados normais do teste de sêmen ≠ fértil. Os resultados do exame de sêmen de rotina só podem ser da quantidade de sêmen, cheiro, cor, tempo de liquefação e o número de espermatozóides no sêmen, motilidade, taxa de atividade, morfologia e a estrutura interna normal dos espermatozóides, a capacidade de fertilizar e a integridade do material genético não podem ser conhecidos. Ou seja, só podemos conhecer a sua “imagem externa”, mas não a sua “qualidade interna”. Além disso, cerca de 10 por cento de todos os casais inférteis têm infertilidade inexplicada, em que todos os testes que podem ser efectuados em ambos os parceiros são normais, mas não conseguem conceber. Alguns casais divorciam-se devido à infertilidade e, quando voltam a casar, engravidam facilmente. Assim, se os resultados das análises ao sémen forem normais, depois de a mulher se submeter a outras análises, se forem basicamente normais, então o homem tem de se submeter a outras análises. O terceiro equívoco: um teste de sémen de rotina é suficiente. Muitas vezes encontramos na clínica masculina, alguns pacientes no primeiro relatório de exame de rotina de sêmen, eles estão ansiosos para saber que sua própria situação é boa, não pode engravidar a mulher. De facto, é demasiado cedo para tirar conclusões. Sabemos que o estado do sémen masculino é muito afetado por outros factores, como o intervalo entre a colheita do sémen e a última ejaculação, se há sauna 2 semanas antes da colheita do sémen, se há medicamentos que afectam a viabilidade dos espermatozóides e o pessoal e as máquinas utilizadas para o exame. Por conseguinte, um exame de sémen não pode, por vezes, refletir completa e corretamente o estado real do sémen. Por este motivo, a Organização Mundial de Saúde exige especificamente que o exame de rotina do sémen seja efectuado mais de 2 vezes consecutivas no espaço de 2 semanas antes de se poder fazer um diagnóstico com base nos resultados. Por conseguinte, não devemos tirar conclusões precipitadas depois de recebermos o relatório, especialmente se o resultado for anormal, por vezes são necessárias 3 vezes consecutivas para que o diagnóstico seja claro. O quarto mal-entendido: não se pode engravidar se o resultado da análise de rotina ao sémen não for normal. Há um casal que, após 5 anos de infertilidade matrimonial, o exame masculino descobriu que a densidade espermática é inferior a 10 × 106 por mililitro, a viabilidade espermática também é inferior a 10%, é uma oligozoospermia grave. Após vários hospitais de tratamento medicamentoso, o efeito não é evidente. E justamente quando se sentia desesperado pela sua incapacidade de ter filhos, a sua mulher engravidou, não só não ficou contente, como ainda sofreu mais, porque pensou que o filho que ela trazia no ventre não era dele. A partir daí, a família nunca mais esteve em paz e, no meio de suspeitas, discussões e amarguras, a criança acabou por nascer. Ele olhou para a criança que não se parecia com ele, achou-a insuportável e pediu o divórcio. A mulher, sentindo-se sujeita às suas suspeitas e acusações injustificadas, concorda com o divórcio, mas com uma condição, pedindo um teste de paternidade para limpar o seu nome. O teste de paternidade revela que ele é o pai da criança, o homem primeiro não consegue acreditar que se trata de um erro, na confirmação, e depois de joelhos a implorar o perdão da mulher, e finalmente a família continua tão dividida. Depois disso, levou uma pilha de relatórios de testes de esperma para me consultar, porque é que o seu esperma é tão fraco, vários médicos do hospital disseram-lhe que mesmo a FIV convencional não tem condições suficientes para fazer apenas uma única injeção citoplasmática de esperma (vulgarmente conhecida como FIV de segunda geração), como é que a sua mulher poderia engravidar? De facto, o público em geral, ao ver os resultados destes testes, pensará que é impossível engravidar a mulher, o que é outro equívoco comum. De facto, a gravidez é uma questão de probabilidade, um casal normal em idade fértil, com uma vida sexual normal, tem apenas cerca de 20% de hipóteses de engravidar todos os meses. Se o resultado da análise do sémen for inferior ao valor de referência, como o normal da mulher, então a probabilidade de engravidar em cada mês será inferior a 20%. Teoricamente, quanto pior for o resultado da análise do sémen, menor é a probabilidade de a mulher engravidar, mas desde que haja um espermatozoide com boa motilidade presente, existe a possibilidade de a mulher engravidar. Portanto, depois de compreendermos estas situações, tragédias como a da família acima não acontecerão.