Os doentes com insuficiência renal crónica têm retenção de azoto no sangue. Durante o tratamento conservador, a terapia dietética deve ser utilizada para limitar a ingestão de proteínas para reduzir a retenção de azoto, para reduzir a degradação proteica no organismo, para corrigir anomalias no metabolismo de aminoácidos no organismo, para manter o equilíbrio total de azoto, para assegurar a nutrição, para aumentar a resistência, para retardar a progressão da doença e para reduzir as complicações. A fim de alcançar os objectivos acima referidos, certos princípios devem ser seguidos na terapia dietética. 1. consumir proteína de baixo teor proteico e de alto valor nutritivo: isto é, a quantidade de proteína ingerida deve ser pequena, mas a qualidade deve ser boa, pequena mas fina. Ao limitar a quantidade de ingestão de proteínas, o processo de insuficiência renal crónica pode ser bloqueado ou atrasado. As proteínas de alto valor nutritivo são chamadas proteínas de alta qualidade, que contêm grandes quantidades de aminoácidos essenciais e produzem menos substâncias azotadas quando decompostas no corpo. As proteínas animais, tais como ovos, leite e carne magra, são adequadas. As proteínas de origem vegetal contêm geralmente mais aminoácidos não essenciais e têm uma baixa potência biológica, pelo que devem ser limitadas. Em particular, os alimentos básicos como milho e farinha, que são ricos em proteínas vegetais, deveriam ser mais rigorosamente controlados naqueles cuja função renal continua a deteriorar-se. A ingestão diária de proteínas pode ser determinada de acordo com a depuração de creatinina (Ccr), por exemplo Ccr 10 ml/min, deve ser de 25-35 g por dia. Os alimentos básicos, para além do arroz e da massa, também podem ser combinados com amido de trigo (um produto de farinha após extracção de proteínas, com um teor proteico de apenas 0,6%). É também importante notar que o fornecimento de alimentos proteicos de qualidade durante todo o dia deve ser distribuído uniformemente em 3 refeições para facilitar uma melhor absorção e utilização. 2. a ingestão calórica deve ser suficiente: a ingestão diária é de cerca de 8368-12552 kJ (2000-3000 kcal), cuja fonte depende principalmente de açúcar e gordura. As alterações dos lípidos nos alimentos podem afectar a progressão de diferentes tipos de doenças renais, onde ácidos gordos insaturados, tais como o ácido linoleico, foram experimentalmente comprovados para prevenir a deterioração da função renal. Isto porque o ácido linoleico é um precursor para a síntese de prostaglandinas e protege contra a função renal, afectando os níveis de prostaglandinas. Portanto, a fim de assegurar o fornecimento de ácidos gordos insaturados nos alimentos, devem ser utilizados óleos vegetais em vez de gorduras animais. 3, devem prestar atenção para manter o nível normal de várias vitaminas: doentes com insuficiência renal crónica devido à perda de apetite, comer uma dieta que contenha muito poucas vitaminas; além disso, a própria uremia pode levar a alterações no metabolismo das vitaminas hidrossolúveis, pelo que os doentes com insuficiência renal crónica devem prestar atenção à suplementação de vitamina B, vitamina C, etc. A vitamina A não deve ser suplementada, porque uma vitamina A elevada no corpo pode estimular a secreção da hormona tiróide e causar osteodistrofia renal, e pode também causar distúrbios do metabolismo das gorduras, resultando em níveis mais elevados de colesterol e triglicéridos. Além disso, na insuficiência renal crónica, a produção de 1,25 dihydroxycholestrol é insuficiente, resultando em perturbações no metabolismo do cálcio, fósforo e ossos, resultando em doença óssea nefrogénica, pelo que também se deve prestar atenção à suplementação de vitamina D.