O peixe é um prato doméstico comum em todos os lares. Isto, juntamente com o facto de gostar de conversar e ver televisão durante as refeições, distrai-o do facto de que acidentes envolvendo espigões de peixe na garganta acontecem todos os dias. A grande maioria das pessoas que ficam presas por espigões de peixe serão demasiado incomodadas para irem ao hospital, desde que o consigam levar a cabo. Há alguns dias, um homem de meia-idade em Hangzhou teve um espigão de peixe preso na garganta, resultando num edema grave da laringe, o que levou a uma asfixia grave a meio da noite. O homem não foi capaz de salvar a sua vida apesar de muitos dias de reanimação. Ao comer carpa crucífera assada, ficou preso com um espigão de peixe, o Sr. Zhang, na casa dos 40 anos, estava no seu auge. O principal negócio da empresa é fornecer uma vasta gama de produtos e serviços ao público. O Sr. Zhang estava a comer e a falar com a sua mulher e filho quando engoliu o peixe juntamente com o espigão de peixe e imediatamente ficou com uma dor de picada na garganta. O Sr. Zhang abriu a boca e pediu à sua mulher para dar uma vista de olhos. Parecia que havia um espigão de peixe preso lá dentro. A sua mulher pegou num pauzinho e mexeu cuidadosamente com ele algumas vezes para o tirar da garganta do Sr. Zhang. A garganta dele ainda lhe doía, mas a família não lhe deu muita atenção, pensando que o espigão de peixe tinha caído. A família continuou a comer e a conversar. Às 23 horas, a família foi para a cama. O espigão de peixe enfiado na garganta causa água severa na garganta em sufocação do sono, desencadeando a morte cerebral À 1 da manhã, a esposa acordou do sono e sentiu vagamente o marido ao lado dela estranhamente, ofegando por ar. Quando ela acendeu a luz, ficou chocada. O marido estava roxo, cobrindo o peito, ofegando por ar e respirando com muita força. A esposa chamou apressadamente o seu filho para vir e levou o seu marido para o Hospital Hangzhou Xixi mais próximo de casa. Uma vez que olharam para o estado do Sr. Zhang, foram chamadas forças médicas de emergência para o ressuscitarem. “Abrimos a boca do Sr. Zhang para ver e descobrimos que ele tinha edema grave da laringe, as suas câmaras vocais estavam fechadas e ele não conseguia respirar e estava num estado de asfixia grave”. O Director Zhang disse que o espigão de peixe preso na garganta do Sr. Zhang tinha cerca de 1cm de comprimento e não podia ser removido durante algum tempo devido ao forte inchaço da laringe, enquanto que a tarefa imediata era intubar a traqueia e permitir que o Sr. Zhang respirasse suavemente. “A laringe estava tão inchada que era difícil até inserir um tubo. Depois dos esforços de todos, a entubação foi finalmente bem sucedida. Depois de continuar a ressuscitá-lo durante mais de uma hora, também conseguimos recuperar o seu batimento cardíaco. Mas infelizmente, devido à asfixia severa, o Sr. Zhang tem estado num estado de morte cerebral. Anteontem, a família tomou a decisão desesperada de desistir do tratamento. É tão lamentável”. O Director Zhang disse com pesar. Um pequeno espigão de peixe de 1cm de comprimento poderia ter morto um homem saudável de meia-idade. Soa realmente um pouco sensacional. Mas de facto, na prática clínica, acontece de vez em quando que as pessoas são forçadas a abrir o peito e até morrem devido à ingestão acidental de espinhas de peixe. Um homem de 30 anos morreu de hemorragia devido a um espigão de peixe que perfurou um grande vaso sanguíneo antes de poder chegar à mesa de operações “Em 80% dos doentes com espigões de peixe admito que o espigão está preso nas amígdalas inferiores, na raiz da língua, etc. A maioria destas espinhas de peixe são muito finas e macias, não tendo mais de 2 cm de comprimento. Ao engolir, a garganta fica dorida; apenas 20% caem no esófago, caso em que são normalmente as espinhas de peixe maiores que são frequentemente as mais perigosas. Também é possível que o doente não reaja muito na altura até que ocorra a inflamação do tracto digestivo. Ou até mesmo a picada na aorta, como na “fístula esofágico-aórtica”, que é a complicação mais grave e fatal de um corpo estranho no esófago. “Há muitos anos, tive um paciente, na casa dos 30 anos, que ficou com um espigão de peixe bastante espesso preso na garganta. O espigão de peixe entrou no esófago, penetrou na parede e perfurou um vaso sanguíneo. Estava prestes a operar o doente quando, infelizmente, antes de ele conseguir chegar à mesa de operações, ocorreu uma hemorragia fatal e a pessoa desapareceu muito rapidamente e de forma muito angustiante”. Para ressuscitar um doente com picada de peixe No ano passado, organizaram uma consulta com oito especialistas de oito departamentos para ver um doente com picada de peixe. Esta era uma mulher de meia-idade que tinha engolido um espigão de carpa de 2,5 cm de comprimento enquanto bebia sopa de peixe. O espigão de peixe espetou o esófago e perfurou a aorta no pescoço imediatamente acima do esófago, provocando uma hemorragia constante. Para salvar este paciente, foram chamados especialistas do serviço de urgência, anestesia, cirurgia cerebral, ORL, cirurgia macrovascular cardíaca, quinturologia, gastroenterologia e cirurgia torácica. A fim de estancar a hemorragia, o Dr. Cheng Haifeng, Chefe Adjunto do Departamento de Cirurgia Macrovascular Cardíaca, em primeiro lugar, procedeu ao stent do paciente e fechou a parte danificada da aorta no pescoço com um stent apoiado na parede do vaso, o que pôs fim à hemorragia. Posteriormente, o Director Pan Wensheng e os seus colegas trabalharam numa série de métodos para remover o espigão de peixe sem danificar o esófago. A solução final foi entregar uma pequena manga de plástico especialmente feita com a ajuda de um endoscópio no local do espigão de peixe e fixá-lo ao mesmo. Depois de remover o espigão de peixe, o espigão de peixe foi pressionado para dentro da pequena manga de plástico e deixado deslizar ao longo da parede do esófago até ao estômago. Eventualmente, o espigão de peixe foi digerido pelos sucos gástricos e a manga de plástico, foi removido utilizando um gastroscópio. Todos os dias encontramos pacientes que entram para que os seus espinhos de peixe sejam removidos. Especialmente depois do jantar, há uma pequena pressa para a sala de emergência para remover espigões de peixe. Li Yong, director do departamento de Otorrinolaringologia, diz que da sua clínica, recebe apenas 20 casos de espinhos de peixe por dia, e até 40, com mais de 100 casos por mês. Os palitos de peixe podem ocorrer em qualquer idade e não há uma sazonalidade óbvia. Há relativamente mais casos de paus de peixe na garganta durante as férias, quando há muita socialização e alimentação. A maioria destas espinhas de peixe presas são espinhas de carpa. Porque é que mesmo um pequeno espigão de peixe pode ser fatal? O Dr. Lu Xinliang, vice-director do Departamento de Gastroenterologia do Segundo Hospital da Província de Zhejiang, disse que existem três pontos de estreitamento no esófago humano. Na maioria das vezes, os espigões de peixe ficam presos no primeiro estreitamento do esófago, que é a entrada para o esófago. Ao engolir, é doloroso perto do esófago e causa dificuldade em engolir; a segunda estrictura, que é cerca de 7 cm após a entrada, é o local mais perigoso. Este é o local mais perigoso porque o arco aórtico está ligado ao exterior do esófago e se um espigão de peixe furar a parede do esófago, pode causar hemorragia fatal; a terceira restrição, que é a saída do esófago, é menos comum. A maioria das mortes é causada por ruptura arterial e hemorragia como resultado de perfuração da parede do esófago. Há também casos em que o espigão de peixe é tão grande que fica alojado na caixa de voz e causa asfixia. A morte por asfixia devido a edema laríngeo, como no caso do Sr. Zhang acima, é relativamente rara. A deglutição é o mais importante! Cuspir é a solução certa. O Director Li Yong disse que quando um espigão de peixe fica preso, muitas pessoas gostam de usar métodos nativos de primeiros socorros, tais como beber vinagre, engolir bolas de arroz, engolir pãezinhos cozidos a vapor, engolir vegetais, e beber muita água, tudo numa tentativa de forçar o espigão de peixe a “engolir”. Na realidade, engolir é a acção mais inaceitável! Engolir espigões de peixe pode levar a uma inserção mais profunda de espigões de peixe, bem como danos na garganta causando infecção, pus, inflamação e vermelhidão. A ingestão de vinagre não pode amolecer a espinha e as espinhas dos peixes. Alguns vinagres são tão concentrados que também podem queimar a membrana mucosa da boca, garganta e esófago, levando ao estreitamento e aderências no esófago. Depois de obter um espigão de peixe, parar de engolir alimentos e bebidas, nem sequer beber água e relaxar a garganta. O Director Li Yong sugere que pode usar os dedos para apanhar na garganta para criar uma sensação de náuseas e vómitos para tirar o espigão de peixe. Um pré-requisito aqui é ter a certeza de que está a engolir um espigão de peixe pequeno e macio. Este corpo estranho superficial na garganta pode por vezes ser expelido através da saliva e do vómito. No entanto, se tiver engolido um espigão de peixe grande, é importante obter cuidados médicos o mais cedo possível. Se tiver um espigão de peixe na garganta, pode dirigir-se ao departamento de urgências de um grande hospital, que normalmente tem um médico Otorrinolaringologista no pessoal. Para casos menos urgentes, pode dirigir-se a uma clínica otorrinolaringologista. O procedimento é pressionar a frente da língua com um abaixador de língua para expor as amígdalas. Uma tocha é utilizada para observar a base da língua, as amígdalas e a parede posterior da garganta. Se for visto um espigão de peixe, este é lentamente removido com um fórceps. Por vezes é utilizado anestésico. Se o espigão de peixe tiver entrado no esófago e for difícil de detectar apenas a olho nu, pode ser necessária uma esofagoscopia. Se o espigão de peixe ficou preso na garganta durante demasiado tempo e a garganta ou o esófago ficou vermelho e inchado e ulcerado, deve-se esperar pelo tratamento para reduzir a inflamação e o inchaço antes de remover o espigão de peixe. É aconselhável não remover o espigão de peixe por si próprio e procurar cuidados médicos prontamente. Recomenda-se que desenvolva bons hábitos alimentares e fale o menos possível durante as refeições. A maioria dos casos de espigões de peixe na garganta ocorre quando se tem pressa em comer, ver televisão, conversar e outras alturas em que não se está a concentrar. A dor na garganta, acompanhada de uma pequena quantidade de sinal a vomitar sangue, etc. É o pré-sintoma de corpo estranho no esófago Para evitar corpo estranho preso na garganta, o director Yan sugeriu que se tomasse nota dos seguintes assuntos: independentemente da ocasião, quando comer deve ser mastigado lentamente, evitar engolir lobo, conversa alta, porque mastigar e engolir não é coordenado quando se tem tendência para corpo estranho preso na garganta, especialmente no caso de embriaguez, mais para evitar comer carne com espinhas, mas escolher Se tiver poucos dentes ou usar dentaduras, ou se tiver sido submetido a cirurgia ou radioterapia na sua nasofaringe, pode não se sentir sensível quando come, pelo que pode engolir por engano. Se engolir um espigão ou peixe por engano, não deve tentar deitá-lo abaixo engolindo uma boca cheia de arroz, bebendo alguns copos de vinagre ou mastigando um pão cozido a vapor. O procedimento correcto é tossir o corpo estranho, mas se tal não for possível, deve ir a um otorrinolaringologista e mandá-lo retirar com um fórceps especial e um laringoscópio. Os primeiros sintomas de um corpo estranho no esófago incluem uma dor de garganta, dor no peito e uma pequena quantidade de vómitos de sangue sinalizadores. Em casos graves, é necessária uma cirurgia de coração aberto para remover o corpo estranho. Quanto mais baixa for a restrição, mais perigoso é, e em casos graves é necessária uma cirurgia de coração aberto para o remover.