Um sintoma clínico comum é uma sensação de bloqueio na garganta, um aperto no pescoço, uma sensação de aderência às folhas ou à expetoração, ou uma pequena “massa” em forma de bola que se desloca para cima e para baixo na garganta, que não pode ser engolida nem cuspida, e que é mais pronunciada quando se engole saliva, mas que não impede a ingestão de alimentos. Em primeiro lugar, é necessário excluir qualquer inchaço na hipofaringe ou no esófago e visitar um hospital para um exame pormenorizado e um diagnóstico claro. Se o inchaço for excluído, podemos considerar a “xenofobia faríngea”. A patogénese da heterosensibilidade faríngea é complexa, uma vez que alguns factores locais (incluindo factores que de outra forma seriam insignificantes) na parte superior da garganta, no esófago e nos tecidos circundantes provocam a estimulação das terminações nervosas do estômago e do esófago, que são transmitidas para cima até ao córtex cerebral e provocam algumas sensações anormais nos centros sensoriais. As pessoas que já estão deprimidas, mentalmente instáveis ou que sofrem de neuroses são mais perturbadas mentalmente por estas sensações, agravando-as. O próprio medo do cancro, a depressão e a perturbação mental provocam uma tensão excessiva nos nervos das plantas e uma disfunção neurovascular, o que agrava as sensações anormais na garganta. Causas comuns: 1. As doenças otorrinolaringológicas comuns que causam heterosensibilidade faríngea incluem: faringite crônica (hiperplasia de folículos linfóides na parede posterior da faringe), nasofaringite crônica (congestão e secreção do teto nasofaríngeo ou parede posterior), sinusite crônica (secreção purulenta da narina posterior) pólipos da narina posterior, cistos da epiglote, hiperplasia do caudado, hiperplasia do tecido linfoide na raiz da língua, etc.; 2. Relacionado ao refluxo gastroesofágico; 3. A causa é desconhecida. Tratamento: Tratamento direcionado de acordo com a causa da doença. O cancro da laringe é um dos tumores malignos mais comuns em otorrinolaringologia, sendo o segundo cancro mais comum do trato respiratório depois do cancro do pulmão, e a incidência do cancro da laringe tem vindo a aumentar na última década. Atualmente, o tratamento do cancro da laringe é essencialmente cirúrgico, e a laringectomia total continua a ser um dos principais meios de tratamento do cancro avançado da laringe. Os doentes com cancro da laringe submetidos a laringectomia total perderão definitivamente a função da fala. Após a laringectomia total, os doentes com cancro da laringe perdem a função articulatória e ficam incapazes de falar, o que afecta a comunicação social e causa traumas e inconvenientes significativos aos doentes. Por conseguinte, a reabilitação da fala pós-operatória destes doentes é de grande importância para melhorar a sua qualidade de sobrevivência. Os principais métodos de reabilitação da fala após a laringectomia total são a laringe artificial, a articulação esofágica e a cirurgia de reconstrução da articulação. Du Jianqun, Departamento de Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Tianjin First Central Hospital Método de articulação esofágica Após a laringectomia, nenhuma corda vocal pode ainda ser treinada para produzir som, o que também é conhecido como voz esofágica. Após a remoção da laringe, o paciente engole o ar para o esófago e o estômago apertando a língua e, em seguida, espreme o ar ao arrotar, o que faz com que o esófago e a faringe vibrem e produzam som, formando finalmente a fala. É o método de articulação mais económico e eficaz, sem cirurgia adicional, não invasivo, sem ajudas, mais fácil de dominar e tem um tom melhor, próximo do som laríngeo normal, que é aceite pela maioria dos doentes. A laringe eletrónica utiliza uma bateria para fazer vibrar o ar na laringe como fonte de energia vocal. Não há necessidade de se preocupar com a fonte de fluxo de ar ou com o volume de ar. Basta colocar a laringe na posição correcta, ligá-la e utilizá-la em conjunto com os movimentos da boca e da língua. Pode ser pronunciado no início, mas a colocação da laringe, a abertura e o fecho dos botões e o movimento da boca e da língua têm de ser praticados. No entanto, o tom de voz é mais homogéneo. Laringe artificial pneumática A laringe artificial pneumática, vulgarmente designada por trompete, é um dos instrumentos utilizados pelas pessoas sem laringe para reavivar a voz. O ar que entra pelos orifícios de ar faz vibrar a membrana timpânica no interior da laringe artificial para produzir som. A reconstrução laríngea (botão de fonação) é um procedimento cirúrgico que cria um canal entre a traqueia e o esófago, através do qual o fluxo de ar dos pulmões entra no esófago ou na hipofaringe e faz vibrar a membrana mucosa para produzir som. Existem dois tipos de reconstrução cirúrgica: (1) fístula traqueo-esofágica. (desvantagem: aspiração de água para a traqueia) (2) Punção traqueo-esofágica para implantação de tubo de articulação. Esta operação é efectuada através de uma punção entre a traqueia e o esófago e da implantação de um tubo capilar de silicone. (Desvantagem: o botão de pronação tem de ser substituído regularmente e é mais caro).