Mais fino, mais suave e seguro – uma visão geral da evolução da tecnologia de fabricação de retalho em cirurgia laser de excímeros O laser de excímeros in situ queratomileursis (LASIK) existe há mais de 20 anos e é um tratamento seguro e eficaz para a miopia com boa estabilidade, segurança e previsibilidade. É a base do tratamento da miopia hoje em dia, com boa estabilidade, segurança e previsibilidade. Como o nome sugere, o procedimento caracteriza-se pelo corte a laser sob uma aba corneana, pelo que a qualidade da aba e da superfície de corte (isto é, o leito do estroma) desempenhou um papel muito importante no resultado pós-operatório (especialmente a qualidade da visão)! Olhando para trás, para a evolução do processo de fabricação de aba no nosso departamento de laser míope, é também um microcosmo da evolução de toda a indústria! Nos primeiros tempos do departamento, utilizámos um queratoma pneumático de impulso plano com uma ponta marcada a 130um, que produzia uma espessura de aba de 160um (Figura 1), limitando o tratamento de alguma miopia elevada e tornando a superfície de corte áspera, tornando difícil garantir a qualidade visual pós-operatória; mais tarde, o queratoma foi melhorado e substituído por um queratoma rotativo eléctrico com uma ponta marcada a 110um, que produzia uma espessura de aba de 160um (Figura 2). Mais tarde, embora tenha havido algumas pequenas melhorias técnicas, estas dificilmente constituíram um avanço tecnológico. O aparecimento do queratome de um-uso-mais foi um avanço significativo, uma vez que a espessura da aba foi ainda mais reduzida (para cerca de 100um) e a superfície de corte resultante tornou-se mais suave do que nunca! (Fig. 2) Fig. 1 Fig. 2 Quando estávamos a maravilhar-nos com os avanços feitos pelo queratoma de um-use-mais e a pensar que este era o auge do processo de fabricação de retalho, surgiu o laser de femtosegundo (Fig. 3) e mudou a forma como tínhamos pensado anteriormente na fabricação de retalho. Ao substituir a tradicional faca mecânica da córnea pelo princípio da micro-brotura do laser femtossegundo, o processo de fabricação de abas foi elevado da “Era do Guerreiro Frio” para a “Era do Guerreiro Quente”! Não é exagero dizer que criou uma nova era no fabrico de aba de córnea desde o “manual” até ao “feito à medida”! Uma aba mais fina resulta num corte cirúrgico mais suave, resultando numa melhor qualidade de visão e numa maior segurança cirúrgica! Figura 3 Acreditamos que com o aperfeiçoamento da tecnologia laser femtossegundo, a sua aplicação no campo da oftalmologia se tornará ainda mais generalizada e profunda!