A estrutura superficial do ouvido é complexa e delicada, e a criação de um ouvido realista é um procedimento muito complexo e desafiante em cirurgia plástica. Os métodos cirúrgicos incluem o método de reconstrução auricular faseada de Tanzer-Brent, o método de reconstrução auricular faseada, o método tradicional de reconstrução auricular expandida pela pele, e o método de reconstrução auricular totalmente expandida sem implantes cutâneos.
I. O método de encenação de Brent
Há geralmente quatro etapas: Etapa 1. Na segunda fase, a cartilagem da costela é cortada e esculpida para formar um cadafalso a ser implantado sob a pele da zona da mastoide. A cartilagem e a pele são levantadas e a pele é implantada livre da cartilagem na superfície dorsal da ferida. O ecrã auricular e a cavidade auricular são reconstruídos com pelo menos três meses de intervalo e todo o processo demora cerca de um ano.
Em segundo lugar, o método de reconstrução auricular numa só fase.
A pele da área da mastoide é levantada e o andaime da cartilagem é fixado à parede craniana. O lado anterior do andaime é coberto com a pele levantada e o lado posterior é coberto com a área da mastoide e a fáscia temporal antes de a pele ser implantada. A vantagem deste método é que poupa tempo e pode ser concluído em duas semanas. A desvantagem é que não há pele suficiente na área da mastoide e esta estende-se para trás e para cima com algum cabelo, o que resulta numa orelha reconstruída mais espessa com cabelo na borda do chakra da orelha, e é necessário transplantar mais pele e é evidente a cicatrização da área doadora. Raramente é utilizado agora.
III. o método tradicional de reconstrução da orelha dilatada
Como o método de expansão cutânea da reconstrução da orelha tem muitas vantagens, tais como fontes de pele adequadas, cicatrizes pós-operatórias ocultas e resultados estáveis a longo prazo, é o método de reconstrução da orelha mais utilizado e é geralmente feito em três fases.
A primeira fase é a inserção cirúrgica de um dilatador de 70-90ml na área da mastoide atrás da orelha, que é depois enchida com água uma semana após a cirurgia, duas a três vezes por semana durante cerca de um mês;
Na segunda fase, a orelha é reconstruída tomando a cartilagem da costela e esculpindo o cadafalso da orelha, e depois utilizando a pele expandida da orelha como a pele da aurícula anterior. A estadia no hospital é de aproximadamente 12-13 dias e o paciente tem alta para recuperação durante aproximadamente 6-12 meses após a cirurgia, quando o ouvido reconstruído é basicamente estável e a cicatriz amoleceu antes da terceira fase da cirurgia.
A terceira fase da revisão otológica reconstrutiva baseia-se na reconstrução completa da orelha, com a transposição do lóbulo da orelha da cavidade auricular e a reconstrução do ecrã auditivo para tornar a orelha reconstruída mais perfeita e realista.
O método tradicional de expansão, embora possa resolver o problema da pele insuficiente até certo ponto, apresenta deficiências óbvias.
Devido à área limitada da área sem pêlos atrás da orelha, é normalmente colocado um pequeno expansor e a pele expandida ainda é insuficiente;
2. a pele transplantada irá encolher significativamente nas fases posteriores, pelo que a maior parte das orelhas reconstruídas estão mais próximas da cabeça e a maior parte da pele tem de ser novamente cortada atrás da orelha na terceira fase, para que a orelha se possa levantar.
3. a aurícula é facilmente deformada e o andaime de cartilagem é facilmente esticado e deformado, ou mesmo partido, quando a pele encolhe;
4. a cicatriz na área de extracção da pele é óbvia devido à alta tensão da incisão após a extracção da pele, e a cicatriz tornar-se-á cada vez mais larga à medida que o tempo avança após a incisão ser fechada.
4. reconstrução da orelha completa com expansão total do volume
A fim de resolver o problema acima referido, a equipa liderada por mim foi pioneira no método de reconstrução auricular que não requer nenhuma implantação cutânea para a expansão excessiva do expansor de grande capacidade. O processo é geralmente semelhante ao método tradicional de expansão, ou seja, um expansor de grande capacidade (100-150cc) é implantado atrás da orelha durante a primeira fase de implantação do expansor, e a segunda fase é completada cobrindo a superfície do andaime de cartilagem com pele expandida. Devido à expansão do grande expansor, não há necessidade de remoção de pele ou implantes durante a segunda fase da cirurgia.
1. nenhuma complicação de enxerto de pele Nenhuma possibilidade de exposição ao stent devido à má sobrevivência do enxerto de pele após a cirurgia.
2. a cicatrização da área doadora é significativamente reduzida.
3. não há retracção da cicatriz atrás da orelha porque não há enxerto de pele, pelo que há muito poucos casos de deformação da orelha reconstruída devido a contractura numa fase posterior.
4. boa aparência da orelha reconstruída Porque não há enxerto de pele atrás da orelha, não há descoloração de pele ou cicatrizes em torno da circunferência, e toda a orelha reconstruída é mais completa, com estruturas subtis mais visíveis.
Este tem provado ser um método prático, estético e seguro de reconstrução total do ouvido. Tem sido aceite por uma vasta gama de pacientes e tem sido bem recebido pelos pacientes e suas famílias.