Para as mesmas pacientes com cancro do colo do útero localmente avançado, para as mulheres jovens, embora a função reprodutiva das pacientes não possa ser preservada, podem optar por fazer quimioterapia neoadjuvante antes do tratamento cirúrgico radical; para as pacientes idosas, a maioria das quais será combinada com hipertensão, diabetes mellitus, doença da artéria coronária, etc., a escolha de radioterapia radical simultânea evitará o risco de cirurgia e alcançará o mesmo efeito terapêutico satisfatório. Este é o tratamento global da doença maligna ginecológica. O modo de tratamento do tumor maligno ginecológico está a mudar de “olhar para a doença” para “olhar para a pessoa”, concebendo o melhor plano de tratamento para cada indivíduo. O tratamento global varia de pessoa para pessoa. Para além de sofrerem as dores da cirurgia, da radioterapia e da quimioterapia que outros doentes com tumores sentem, os doentes com tumores malignos ginecológicos também enfrentam uma série de problemas causados pela perda de fertilidade e pelo baixo nível de estrogénio devido à perda da função ovárica, tais como sintomas da síndrome da menopausa, disfunção sexual e osteoporose. No caso dos tumores malignos ginecológicos, com exceção de alguns para os quais o tratamento pode ser completado apenas por cirurgia, a maioria requer radioterapia ou quimioterapia adjuvantes após a cirurgia. As doentes em estado avançado que não podem ser submetidas a cirurgia e as doentes precoces com comorbilidades graves que não toleram a cirurgia podem ser tratadas com radioterapia e quimioterapia para controlar a progressão da doença, prolongar a sobrevivência e até alcançar a cura. Para tal, é necessário que os oncologistas ginecológicos não só dominem tanto quanto possível o tratamento padrão de doenças relacionadas e os métodos de tratamento mais recentes, mas também combinem o estado da doente, a idade, o pedido de fertilidade, a manutenção da função sexual e outros aspectos para elaborar planos de tratamento individualizados para as doentes. Ao mesmo tempo que se aplica a cirurgia, a quimioterapia e a radioterapia para o tratamento da doença, também se deve ter em conta a preservação das funções sexuais e ováricas da doente, tanto quanto possível, e mesmo a preservação da função reprodutora da doente, se as condições o permitirem. Durante e após o tratamento, são efectuados tratamentos psicológicos, nutricionais, de substituição hormonal e de ajustamento da função imunitária. Atualmente, a cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia continuam a ser os meios de tratamento mais importantes para os tumores malignos ginecológicos, e a introdução do tratamento integrado proporcionará às doentes a tecnologia de diagnóstico e de tratamento mais avançada e o plano de tratamento mais optimizado, de modo a beneficiarem ao máximo do tratamento. A realização perfeita do tratamento integrado exige uma colaboração multidisciplinar entre a oncologia cirúrgica, a oncologia médica, a oncologia por radiação, a patologia, o dietista, a psicologia e outras disciplinas. Por exemplo, no caso de doentes com cancro do ovário avançado diagnosticado pela primeira vez, o objetivo do tratamento é tentar obter a remissão completa do tumor, e a cirurgia ativa e a quimioterapia normalizada são as melhores opções para os doentes; quando os doentes sofrem de múltiplas recidivas, a aplicação de múltiplos tratamentos é ineficaz e ocorre uma grande quantidade de ascite, o foco do tratamento mudará para melhorar a qualidade da sobrevivência (controlar os sintomas e aliviar a dor), e para realizar quimioterapia paliativa (escolher um único medicamento com poucos efeitos secundários com o objetivo de abrandar o tumor A quimioterapia paliativa (escolha de um único medicamento com poucos efeitos secundários com o objetivo de abrandar a progressão do tumor), o apoio nutricional e os cuidados espirituais podem ser mais úteis para o doente e para a sua família. Na opinião de muitas pessoas, a radioterapia e a quimioterapia são os tratamentos mais dolorosos, com náuseas e vómitos graves, queda de cabelo e fadiga que levam muitos doentes a desistir. Atualmente, a aplicação de novos medicamentos anti-eméticos, a terapia nutricional de apoio e a terapia psicológica ajudam os doentes a ultrapassar facilmente o período de tratamento. No passado, sempre considerámos o tumor como o inimigo mais tenaz, e a quimioterapia não pára enquanto a vida continua. Eventualmente, o tumor não é bem controlado e o corpo não consegue suportar os graves efeitos secundários tóxicos, o que significa um tratamento excessivo, ignorando os sentimentos e a qualidade de vida do doente. Hoje em dia, no conceito de tratamento integrado do tumor, o tumor pode ser tratado como uma doença crónica e, se não for possível eliminar completamente o tumor, a coexistência do tumor humano é também um melhor estado de sobrevivência. Por exemplo, há uma doente de 76 anos com cancro do ovário que teve resistência à quimioterapia após 4 ciclos de quimioterapia após a cirurgia, e os médicos mudaram 3 regimes para ela sem benefício, com múltiplas lesões recorrentes na cavidade abdominal, e o seu marcador tumoral CA125 era tão elevado como cerca de 2000U/ml, e o último regime teve efeitos secundários muito grandes, e a doente sofreu vómitos graves e distúrbios iónicos, e estava extremamente fraca, e passou pelo período perigoso após a ressuscitação. Por conseguinte, os médicos decidiram dar-lhe cuidados paliativos, apenas medicamentos orais ou de quimioterapia com poucos efeitos secundários e terapia de apoio imunitário. O tumor progrediu muito lentamente e a doente tem agora uma vida de qualidade há mais de 2 anos e continua em tratamento. Em conclusão, o tratamento tradicional é fácil de aceitar, mas se o tratamento tradicional for combinado com novas tecnologias, novos fármacos e novas ideias, os doentes obterão o melhor efeito de tratamento e o melhor estado de sobrevivência. Embora a maioria dos tumores malignos ginecológicos ainda não tenha cura, o tratamento abrangente padronizado e individualizado pode proporcionar aos doentes o melhor plano de tratamento, mais opções e maior direito de escolha independente, reflectindo toda a pessoa, toda a família, todo o processo de tratamento e cuidados, de modo a incorporar plenamente o conceito contemporâneo de “medicina baseada em valores” centrado no ser humano. O conceito de “medicina baseada em valores” pode refletir plenamente a “medicina baseada em valores” contemporânea, centrada no ser humano.