As lesões quísticas intracranianas comuns são benignas, incluindo quistos aracnóides, quistos epidermóides, quistos dermóides, quistos do septo hialino, quistos do plexo coroide, quistos ventriculares e quistos coloides; existem também alguns craniofaringiomas quísticos raros, tumores coloides quísticos, hemangioblastomas com quistos grandes e pequenos nódulos e meningiomas quísticos benignos. Este artigo centra-se numa breve descrição de várias alterações císticas intracranianas comuns. O quisto aracnoide é um quisto de líquido cefalorraquidiano incolor envolto numa membrana transparente que está congenitamente presente no crânio. Pode ocorrer em todas as idades, sendo mais comum em adolescentes. Ocorre na área da fissura lateral do lobo temporal esquerdo. Também pode ocorrer no pool supraselar, na região pontino-cerebelar e no ventrículo tricerebral. Suas manifestações clínicas carecem de especificidade, e algumas delas podem ser assintomáticas por toda a vida, e a maioria delas é encontrada involuntariamente durante o exame por outras razões, e aquelas que são sintomáticas têm principalmente dor de cabeça e epilepsia como sintomas comuns. A TAC ou a RMN cranianas podem esclarecer o diagnóstico. Escolha do tratamento: Para quistos com menos de 2 cm, revisão regular a cada seis meses a um ano, sem sintomas, sem cirurgia, se houver uma tendência para aumentar de tamanho, então é necessária cirurgia. O objetivo da cirurgia é aliviar a compressão do quisto no tecido cerebral, eliminar o efeito de ocupação do espaço, melhorar o fornecimento de sangue do tecido cerebral circundante, prevenir a recorrência do quisto, facilitar o desenvolvimento do tecido cerebral e reiniciar e permitir que o fluido do quisto flua para o líquido cefalorraquidiano normal, de modo a melhorar os sintomas. As directrizes cirúrgicas incluem: sintomas óbvios de hipertensão craniana; epilepsia secundária; hidrocefalia grave; sintomas óbvios de compressão por quistos enormes; hemorragia intracística secundária ou hematoma intracraniano. Métodos cirúrgicos: 1. craniotomia tradicional, incluindo craniectomia e derivação ventral da cistocele. 2. craniotomia com orifício fechado. 3. cistostomia neuroendoscópica minimamente invasiva. 4. Como a craniotomia tradicional é traumática, a recuperação do paciente é lenta e as complicações são relativamente maiores, enquanto a cirurgia minimamente invasiva a recuperação do paciente é rápida, as complicações são menores e os pacientes gastam menos, então a maioria dos pacientes que precisam de cirurgia escolhem tratamento minimamente invasivo ou tecnologia de bloqueio. 2, cistos epidermóides cistos epidermóides intracranianos, também conhecidos como “colesteatoma”, “tumor de pérola”, pode ser o epitélio deixado nos tecidos do período de desenvolvimento embrionário para se desenvolver, ou causas adquiridas (trauma, cirurgia) para que as células epiteliais implantadas no crescimento subcutâneo. A cavidade quística é revestida por proteínas escamosas epiteliais queratinizadas em camadas de material caseoso descamado e as suas paredes não contêm apêndices cutâneos. Incidência 0,2%-1,8%, tumor benigno, de crescimento lento, pode desenvolver-se em qualquer idade, ocorrendo normalmente entre os 50 e os 60 anos. Os quistos epidermóides encontram-se frequentemente na linha média ou paramediana, de preferência no reservatório cerebral extracerebral e no ângulo pontocerebelar. Raramente, crescem no parênquima cerebral. Os quistos epidermóides não têm sintomas clínicos específicos e apresentam-se frequentemente como hidrocefalia, com manifestações clínicas correspondentes, dependendo da localização do quisto. A TAC ou a RMN cranianas podem esclarecer melhor o diagnóstico. O princípio do tratamento é a ressecção cirúrgica. As modalidades são a microneurocirurgia e a microcirurgia assistida por neuroendoscopia; esta última é a melhor combinação de modalidades para o tratamento desta doença. As vantagens incluem: 1. a taxa de recorrência dos quistos e a incidência de inflamação asséptica após a cirurgia, bem como a remoção máxima dos quistos. 2. o trauma mínimo, reduzindo a tração do tecido cerebral e a lesão dos nervos cranianos. 3. O cisto dermoide é um tumor congénito formado por tecido residual embrionário, originário do ectoderma e do mesoderma. Dentro da cavidade cística, há glândulas sebáceas destacadas, células epiteliais, glândulas pilosas e sudoríparas, e a parede do cisto é mais espessa, que consiste em pele e apêndices cutâneos. Pode desenvolver-se em qualquer idade, preferencialmente em crianças, com uma idade típica de início por volta dos 22 anos. Ocorre na fossa craniana posterior, mas também pode ocorrer na base anterior do crânio, na área paraespinhal ou nos ventrículos intracerebrais. Os sintomas clínicos comuns incluem cefaleias, vómitos, convulsões, ataxia, perturbações da marcha ou meningite asséptica. A tomografia computorizada ou a ressonância magnética craniana podem esclarecer melhor o diagnóstico. O seu princípio e modo de tratamento são os mesmos que os do quisto epidermoide. O quisto do septo pelúcido, também conhecido como “quinto ventrículo”, é considerado um sinal de desenvolvimento anormal do cérebro, que é um tipo de anomalia congénita do desenvolvimento. Trata-se de uma anomalia congénita do desenvolvimento, que pode ser causada por um traumatismo cranioencefálico ou por um traumatismo de nascimento, que rasga o septo lúcido e o enche de líquido cefalorraquidiano, dando origem a um quisto do septo lúcido com uma distância superior a 10 mm entre os ventrículos laterais de ambos os lados do cérebro. Podem desenvolver-se em qualquer idade. Geralmente, existem dois tipos de quistos do septo: quistos do septo assintomáticos e quistos do septo sintomáticos. Os quistos hialóides assintomáticos são geralmente encontrados incidentalmente durante o exame físico. Os quistos hialóides sintomáticos manifestam-se geralmente por epilepsia, cefaleias, anomalias mentais, deficiência visual, hemiparésia e atraso sensorial. A RMN craniana pode esclarecer o diagnóstico. Os quistos do septo hialoide assintomáticos geralmente não requerem tratamento, mas exigem uma observação regular. A ventriculostomia cisto-lateral neuroendoscópica é preferida para pacientes cujos sintomas são principalmente epilépticos, ou microcirurgia, cirurgia de derivação ou cistostomia estereotáxica é escolhida. O efeito terapêutico é bom, e a redução do cisto, o desaparecimento da hidrocefalia e o alívio sintomático podem ser geralmente alcançados. A taxa de recorrência é baixa. Finalmente, o autor acredita que, para lesões císticas intracranianas sintomáticas que precisam de ser tratadas, a neuroendoscopia é a primeira escolha de cirurgia minimamente invasiva segura e eficaz. Para as lesões císticas intracranianas assintomáticas, pode optar-se por um acompanhamento regular. Se quiser saber mais sobre a doença, consulte um especialista.