A hérnia discal lombar em adolescentes não é invulgar na prática clínica. A incidência tem sido documentada como sendo de cerca de 1% de todas as hérnias discais lombares [1]. Os factores envolvidos no seu desenvolvimento são relativamente simples, principalmente devido a traumatismos. Não há consenso sobre a escolha de tratamento [4]. De 1994 a 1999, os autores trataram 21 casos de hérnia discal lombar em adolescentes com tratamento não cirúrgico e acompanharam-nos durante 4 anos, e os métodos de tratamento e eficácia são relatados da seguinte forma: Dados clínicos (1) Dados gerais: 15 homens e 6 mulheres em 21 casos; idade 12-20 anos, média 16,8 anos; duração da doença 7 dias a 1 ano e 2 meses, média 10,2 meses. Ocupação: 12 estudantes, 4 atletas, 4 agricultores e 1 soldado; todos tinham uma história clara de trauma ou entorse antes do início. (2) Manifestações clínicas: 15 casos de dor lombar com dor radiante num membro inferior, 4 casos com dor radiante bilateral; 12 casos de escoliose lombar óbvia; 8 casos de tensão muscular lombar baixa; 19 casos de teste positivo de levantamento de pernas direitas; 9 casos de diminuição da extensão do polegar e das costas, 8 casos de sensação cutânea superficial anormal na zona dominante; 7 casos de reflexo tendinoso anormal. (3) Exames de imagem: foram realizados em todos os casos exames de raio-X e TAC da coluna lombar para esclarecer o diagnóstico. Entre eles, houve 1 caso de L3-4, 11 casos de L4-5 e 9 casos de L5-S1; 18 casos de hérnia lateral-posterior e 3 casos de hérnia central. (4) Método de tratamento: Grupo de tracção lombar (grupo 1) leito de tracção lombar controlado por computador, posição supina, tracção horizontal contínua, massa de 1/2 a 2/3 do peso corporal do paciente, 25 min de cada vez, 15 vezes como curso de tratamento. No grupo da injecção epidural (grupo 2), foram dadas injecções epidurais no canal sacral ou coluna lombar injectando 62,5mg de prednisolona ou 20mg de Coninextrone e 2,5ml de lidocaína a 2%, diluída a 10-20ml com soro fisiológico, uma vez por semana, durante 3 vezes. Os doentes deste grupo ainda receberam tracção lombar durante a injecção, da mesma forma que no grupo 1. Grupo de punção percutânea (grupo 3): operado sob monitorização DSA ou CT, com o paciente em recumbência lateral e 6-8M da linha média posterior na linha horizontal da vértebra doente como ponto de entrada. O núcleo pulposus pulposus foi cortado e aspirado utilizando um spinner automático APD-III do núcleo pulposus doméstico durante 5-10 minutos, e o núcleo pulposus pulposus foi cortado e aspirado a cerca de 1-4 g. O ponto de entrada da agulha para a injecção de colagenase foi o mesmo que acima, e após a agulha de punção ter entrado no disco doente, foram utilizadas 1.200 unidades de colagenase injectável doméstica mais 5 ml de soro fisiológico para extrair 1 – 2 ml de colagenase para o núcleo pulposus. -2 ml foram injectados no núcleo pulposus, depois a ponta da agulha foi retirada para o espaço epidural do forame intervertebral no lado da lesão, e 3 ml de colagenase foram injectados após a injecção do agente de contraste para confirmar a localização da ponta da agulha. (5) Resultados Critérios de eficácia: foram utilizados critérios de avaliação da eficácia de NaKai [2]. Excelente: todos os sintomas e características desapareceram e o trabalho original foi retomado. Bom: os sintomas e as características desapareceram basicamente, dores ocasionais nas costas e nas pernas após o esforço, regresso ao trabalho original. Possível: os sintomas e sinais melhoraram, mas ainda há dores ligeiras nas costas e nas pernas, incapazes de realizar o trabalho normal. Pobre: Sem melhoria ou agravamento dos sintomas e sinais, incapaz de realizar um trabalho normal. Resultados de eficácia: a eficácia recente (em 15 dias e 30 dias) do grupo de tracção lombar (grupo 1) foi de 42,8% e 57,1% respectivamente; o grupo de injecção epidural (grupo 2) foi de 62,5% e 75,0% respectivamente, e o grupo de punção percutânea (grupo 3) foi de 66,6% e 83,3% respectivamente