Não é raro ver os doentes preocupados: “Doutor, há algo de errado com o meu relatório médico, será que tenho cancro? No relatório, há vários termos ou linguagem descritiva como “nódulo”, “cisto”, “massa”, “BI-RADS “, “hipoecóico”, “anecoico”, “calcificado”, “estrutura glandular desorganizada “Estas palavras profissionais ou semi-profissionais podem confundir e confundir o paciente meio-educado. Então, o que há de errado com os seus seios? Para evitar pânico desnecessário, deixem-me explicar brevemente cada uma destas palavras na ordem da sua frequência. Primeiro: “nódulos” Esta palavra é frequentemente encontrada em relatórios de ultra-sons do seio, e ocasionalmente em simples relatórios de retoques e mamografias. O termo “nódulo” é um termo descritivo utilizado para descrever uma massa “pequena” encontrada por vários métodos e não se relaciona com a natureza benigna ou maligna da massa, nem é de modo algum um nome para a doença. O termo “massa” é utilizado para descrever uma massa “grande”. Segundo: “hipoecóico”, “anecóico” Nos relatórios de ultra-sons mamários, os nódulos são frequentemente descritos como “hipoecóicos” ou “anecóicos”. “Mais uma vez, isto é linguagem descritiva, e parece não haver critérios particularmente objectivos para definir “nódulos” que são naturalmente mais escuros (hipoecóicos) ou mais escuros (anecóicos) numa imagem ultra-sónica a preto e branco de natureza variável. Os termos “bem definidos” ou “mal definidos” descrevem se estes “nódulos” são claramente identificáveis na imagem. Não é possível dizer que os nódulos “indistintos” são malignos, ou que os nódulos “bem definidos” são benignos; isto requer uma análise específica por parte do médico. Terceiro: “estrutura glandular desorganizada” Um termo descritivo mais comum utilizado nos relatórios de ultra-sons mamários ou mamografias para descrever a imagem da glândula. Se pensarmos no peito como um pão (heh), a pele e o tecido adiposo subcutâneo são a “pele” e as glândulas são o “enchimento”, e as imagens distinguem sempre claramente entre a “pele” e o “enchimento”. A “pele” e o “enchimento” são sempre claramente distinguíveis na imagem, e o “enchimento” é o foco da nossa atenção. Se a estrutura da imagem do “preenchimento” parecer diferente do normal, descreveríamos como uma “desordem da estrutura glandular”, principalmente devido à hiperplasia glandular (alterações microscópicas no número, disposição e estrutura das células), que é frequentemente referida como Isto é frequentemente referido como “mastopexia”, embora haja muito poucos casos de “perturbações estruturais” devido a malignidades celulares localizadas. Da mesma forma, nos relatórios de ultra-sons, os ultra-sonógrafos experientes podem referir-se a um nódulo particularmente típico ‘nãoecoico’ como um ‘cisto’. Isto é mais comum na hiperplasia cística do peito e pode ser solitário ou múltiplo. A maioria dos quistos são benignos e inofensivos. O quinto: “BI-RADS” Esta misteriosa palavra inglesa de “classe alta” assusta muitos pacientes, mas o que é ainda mais assustador são os diferentes níveis do sufixo: grau 1, grau 2, grau 3… …de facto, é apenas um acrónimo para “sistema de relatórios e dados de imagens mamárias” para dar aos diferentes médicos um padrão uniforme a procurar quando vêem um relatório de imagens. Quando classificado como R3, é um sinal de que é necessário um diagnóstico ou intervenção cirúrgica adicional. Muitos doentes assustam-se com a palavra “calcificação” num relatório de mamografia, não percebendo que embora a calcificação seja muito comum nas mamografias, as “calcificações” malignas problemáticas são muito raras. Calcificações dispersas, isoladas, grandes, redondas (os pequenos pontos brancos numa mamografia) são na realidade calcificações benignas e, embora não desapareçam uma vez criadas, não são malignas para toda a vida e devem ser deixadas em paz. No entanto, as calcificações suspeitas de serem malignas exigirão uma maior gestão por parte de um médico. Os critérios específicos de diagnóstico não serão discutidos aqui.