(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Uma mulher de 80 anos de idade foi apresentada ao nosso hospital com aperto no peito e falta de ar com inchaço dos membros inferiores durante a actividade e depois de se ter deitado à noite há 1 semana para nova consulta e gestão. Tomei o historial médico da paciente, combinado com a sua apresentação clínica e electrocardiograma de rotina, e confirmei que os seus sintomas eram devidos a insuficiência cardíaca crónica. No momento da alta, o estado do paciente tinha melhorado, com alívio da tensão torácica e falta de ar e desaparecimento do inchaço nos membros inferiores.
Básico information】Female, 80 anos de idade
Tipo de insuficiência cardíaca disease】Chronic
Hospital】3 Hospital Xiangya da Universidade Central do Sul
Data de Consultation】June 2021
Tratamento plan】Intravenous injecção (injecção de nitroglicerina, injecção de furosemida, injecção de digoxina), medicamento oral (comprimidos de rivaroxaban, comprimidos de espironolactona, comprimidos de sakubatril valsartan sódio, comprimidos de atorvastatina cálcica)
[Período de tratamento] 8 dias no hospital
【Treatment effect】The melhoria da condição, o aperto do peito e a falta de ar foram aliviados, e o inchaço dos membros inferiores desapareceu.
I. Entrevista inicial
A paciente tinha 80 anos de idade, uma mulher, que começou a ter aperto recorrente do peito e falta de ar e uma sensação de asfixia na região precordial que durou cerca de meia hora e depois baixou há 5 anos. Há uma semana, os sintomas da doente pioraram, e ela sentiu falta de ar durante a actividade e à noite depois de se deitar, o que foi aliviado depois de descansar ou de se sentar. Ao exame, a borda do coração foi aumentada para a esquerda, o ritmo cardíaco era de 120 batimentos por minuto, o ritmo cardíaco era definitivamente irregular e os sons cardíacos eram baixos. O paciente foi então diagnosticado com insuficiência cardíaca crónica e internado no hospital com antecedentes de doença coronária e cardiomiopatia isquémica durante muitos anos.
II. história do tratamento
Após concluir as investigações relevantes sobre a admissão, disse ao paciente que, como não foi indicada qualquer cirurgia, foi recomendado um tratamento farmacológico para aliviar os seus sintomas. Após obter o consentimento do doente e da sua família, dei ao doente nitroglicerina, furosemida, digoxina, bem como comprimidos de rivaroxaban, espironolactona, sakubatril valsartan sódio e atorvastatina para tratamento diurético, anticoagulante, vasodilatador e cardiotónico. Após 8 dias de hospitalização, o paciente melhorou significativamente e teve alta para se recuperar, mas foi instruído a ter uma revisão dentro de 1 mês para esclarecer quaisquer alterações no seu estado. O paciente teve então alta do hospital, mas foi instruído a ter uma revisão dentro de 1 mês para determinar quaisquer alterações no seu estado, podendo ser revisto uma vez a cada 3-6 meses uma vez que o seu estado fosse determinado como estável.
III. resultado do tratamento
Antes do tratamento acima descrito, o paciente tinha aperto torácico e falta de ar com inchaço dos membros inferiores durante a actividade e depois de se deitar à noite. O exame físico revelou que o paciente era claro e articulado, os sons respiratórios em ambos os pulmões eram claros, não se ouviam rales secos, não havia elevação na região precordial, o ritmo cardíaco era uniforme, e não se ouviam murmúrios patológicos em todas as áreas auscultatórias do coração.
IV. Notas
Estou muito feliz pelo doente que o seu estado melhorou e que pode receber alta em casa para recuperar. Contudo, a fim de manter o estado do paciente estável e de não ter episódios recorrentes após o regresso a casa, tenho de fazer as seguintes sugestões para o paciente.
Como a função cardíaca de pacientes com insuficiência cardíaca crónica é relativamente baixa, são incapazes de aceitar a estimulação causada por actividades extenuantes ou exérese, por isso precisam de descansar mais para proteger o seu coração e evitar a estimulação do coração. No entanto, os pacientes podem fazer exercícios aeróbicos, como o tai chi, que são benéficos para ajudar o coração a recuperar.
Os pacientes devem também prestar atenção a uma dieta pobre em sal, beber uma quantidade apropriada de água, e tentar manter o seu peso baixo, pois isto pode levar à retenção de água e sódio, o que pode aumentar a carga sobre o coração e ser prejudicial à estabilidade da doença.
V. Percepções pessoais
A insuficiência cardíaca crónica leva geralmente ao aperto do peito, à falta de ar e ao inchaço dos membros inferiores. Neste caso, diagnostiquei o seu estado e dei-lhe a medicação anti-cardíaca acima referida e aconselhei-a a cuidar do seu estilo de vida após a alta para manter a sua condição o mais estável possível e prolongar a sua sobrevivência a longo prazo. É também importante aconselhar as pessoas com insuficiência cardíaca crónica a terem as suas funções cardíacas revistas regularmente no hospital para detectar qualquer deterioração adicional da condição e tratá-la em conformidade.