(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e as seguintes informações foram processadas para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente, Auntie Ho, sofria de aperto no peito e falta de ar há 4 anos, que se agravou na última 1 semana e foi tratada no nosso hospital. O paciente foi diagnosticado com insuficiência cardíaca crónica através de uma combinação de sintomas clínicos e resultados de ultra-sons cardíacos. Depois de obter o consentimento do paciente, foi internado no hospital e tratado com medicação para combater a insuficiência cardíaca. Após 9 dias de tratamento hospitalar, o aperto e a falta de ar da paciente diminuiu e a sua condição estabilizou, e ela teve alta.
Básico information】Female, 56 anos de idade
Tipo de insuficiência cardíaca disease】Chronic
Hospital】Senior Hospital da Universidade Central do Sul
Data de Consultation】June 2022
Tratamento plan】Intravenous injecção (injecção de torasemida, injecção de nitroglicerina, injecção de digoxina) + medicação oral (comprimidos de sulfato de clopidogrel, comprimidos de atorvastatina de cálcio, comprimidos de espironolactona, comprimidos revestidos com eprazol entérico)
Tratamento period】9 dias no hospital
Effectiveness】Stable condição, alívio da tensão torácica e falta de ar
I. Consulta inicial
A paciente, Tia He, sofria de aperto no peito e falta de ar há 4 anos, que se agravou na última semana. O paciente queixou-se de aperto e falta de ar após 4 anos de esforço, que podia ser aliviado por si próprio após alguns 10 minutos, sem medo de frio, febre, dores no peito, palpitações e outros desconfortos. Depois de descansar, os sintomas não foram significativamente aliviados e o paciente veio ao nosso hospital para diagnóstico e tratamento. Ao examinar, descobri que a temperatura corporal do paciente estava normal, mas a sua pressão sanguínea estava alta, os seus sons respiratórios eram grosseiros em ambos os pulmões, e os rales húmidos dispersos eram ouvidos em ambos os pulmões inferiores, mas não havia sons de fricção pleural. Tinha um ritmo cardíaco rápido e edema grave em ambas as extremidades inferiores. Um exame de ultra-som cardíaco revelou um coração esquerdo aumentado, movimento da parede ventricular esquerda difusamente reduzido, insuficiência mitral e valvar tricúspide ligeira, ligeira suspeita de hipertensão pulmonar, e medidas reduzidas da função sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo.
II. história do tratamento
Sugeri que o paciente fosse tratado com medicação sintomática para aliviar os seus sintomas e que fosse monitorizado no hospital e que a dose de medicação fosse ajustada de acordo com o seu estado. O doente concordou e recebeu injecção de torasemida, injecção de nitroglicerina, injecção de digoxina, bem como comprimidos de sulfato de clopidogrel, comprimidos de atorvastatina cálcica, comprimidos de espironolactona e comprimidos revestidos com eprazol entérico para tratar o doente com insuficiência cardíaca, controlo do ritmo cardíaco, agregação antiplaquetária e protecção da mucosa gástrica. Após 9 dias de tratamento, o paciente teve alta em condições estáveis e foi instruído a prestar atenção à revisão em 1 mês.
III. efeito de tratamento
Antes do tratamento, o doente tinha aperto e falta de ar, e edema grave em ambos os membros inferiores. Após 9 dias de tratamento, a tensão torácica e a falta de ar do paciente foram aliviadas, e não houve outras dores no peito, palpitações e outros sintomas desconfortáveis. Ao examinar, descobri que a temperatura corporal e a pressão sanguínea do paciente estavam normais, os sons respiratórios em ambos os pulmões estavam claros, não se ouviram rales secos, e o edema em ambos os membros inferiores tinha desaparecido.
IV. Notas
Estou feliz pelo doente que o seu estado melhorou e que pode receber alta em casa para recuperação.
1. após a alta do hospital, devemos prestar atenção ao descanso e evitar o excesso de actividade ou esforço, que pode aumentar a carga sobre o coração e agravar a doença cardíaca, levando a sintomas recorrentes de aperto torácico e falta de ar.
2. em termos de dieta, é necessário prestar atenção a uma dieta pobre em sal e a uma ingestão reduzida de sódio para evitar o aumento da carga sobre o coração. A necessidade de consumir alimentos mais facilmente digeríveis e ricos em nutrientes para manter uma nutrição abrangente, o que é benéfico para a saúde.
3. também é necessário prestar atenção a manter o calor na sua vida diária e tentar evitar infecções e outras condições que podem facilmente afectar a sua respiração e agravar os sintomas de aperto do peito e falta de ar.
V. Percepção pessoal
A insuficiência cardíaca crónica é geralmente causada por doença cardíaca aterosclerótica coronária, hipertensão e doença da válvula cardíaca, resultando em sobrecarga do coração e redução das células musculares cardíacas, o que pode causar sintomas como o paciente neste caso, incluindo tolerância reduzida ao exercício e falta de ar após a actividade. Os sintomas do paciente podem ser aliviados com a administração de medicação, mas se a medicação não for eficaz, poderá ser necessária uma cirurgia. Como a doença não pode ser curada completamente, os pacientes necessitam geralmente de medicação a longo prazo combinada com um estilo de vida saudável para manter a estabilidade e evitar a recorrência de sintomas como o aperto do peito e a falta de ar.