Com o avanço da tecnologia médica, a ampla utilização da anastomose e a popularidade da tecnologia de anastomose dupla, mais doentes com cancro do reto baixo têm o ânus preservado. O peso dos factores técnicos artificiais do médico diminuiu. Por outras palavras: os cirurgiões profissionais quase não têm o problema de o nível elevado do médico A poder preservar o ânus e o nível baixo do médico B não poder preservar o ânus. Este é o mal-entendido psicológico de muitos doentes. Seguem-se alguns dos factores que afectam a preservação anal no cancro do reto: o primeiro é a distância, ou seja, a distância da lesão ao ânus. A ressecção do tumor não é apenas para remover a lesão em si, mas também para remover parte do intestino normal ao lado do tumor. Chamamos-lhe “distância de segurança”. Todos nós compreendemos que, se o tumor estiver muito próximo do ânus, sem esta distância de segurança, nenhum deus pode proteger o ânus. De facto, o mais preocupante para os médicos e para os doentes é o tipo de cancro do reto que não está demasiado perto, nem demasiado longe, nem demasiado perto. É uma pena que o ânus não esteja protegido e que exista um grande risco de recidiva. Alguns doentes, através dos esforços conjuntos do médico e do doente para preservar o ânus, obtiveram bons resultados, os doentes e as famílias estão satisfeitos. E há também alguns pacientes com recidiva local logo após a cirurgia de preservação anal baixa, não só precisando de outra operação, mas também não preservando o ânus. Tanto os próprios doentes como as suas famílias lamentaram a decisão de solicitar fortemente a preservação anal nessa altura. O segundo é o espaço. A operação cirúrgica do cancro do reto (especialmente o cancro do reto em posição inferior) é realizada na pequena cavidade pélvica. O tamanho deste espaço tem um grande impacto na capacidade de preservar o ânus. Geralmente, os doentes do sexo feminino, altos e magros têm mais espaço, o que é favorável à operação de preservação do ânus. Os doentes do sexo masculino, pequenos e obesos têm menos espaço, o que afecta a preservação anal. Muitas vezes, devido a um espaço pélvico estreito (fisiológico ou patológico), nem os instrumentos de encerramento do intestino podem ser colocados, afectando naturalmente a taxa de sucesso da preservação anal. A terceira são as condições circundantes. Alguns doentes têm tumores maiores, infiltração mais profunda, relação estreita com os órgãos circundantes e obstrução, etc. O risco de recidiva local é maior, de modo a controlar o risco de recidiva e facilitar o tratamento de seguimento. Os médicos também aconselham os doentes a escolherem cuidadosamente se querem ou não preservar o ânus. Para ser sincero, a questão de preservar ou não o ânus não pode ser explicada em poucas palavras ou parágrafos. Há muitos mais factores a considerar. A função de um especialista é efetuar uma avaliação exaustiva do doente sem violar os princípios do tratamento, formular um plano de tratamento que seja do melhor interesse do doente e realizar o tratamento depois de obter a aprovação do doente e da sua família.