Características dos portadores crónicos de BV Os portadores crónicos de HBV são aqueles com soro positivo HBsAg, mais de 3 seguimentos consecutivos em 1 ano, todo o soro ALT na gama normal, HBeAg positivo ou negativo e ADN HBV positivo. Algumas destas pessoas podem desenvolver cirrose. Por conseguinte, este grupo de portadores do HBV deve ser motivado a submeter-se à histologia hepática. Se a histologia hepática mostrar um Índice de Actividade de Hepatite de Knodell ≥4, ou necrose inflamatória ≥G2, ou fibrose ≥S2, a terapia anti-HBV é indicada. A detecção precoce de alterações patológicas em portadores crónicos de HBV é difícil, e embora a biopsia por aspiração hepática possa clarificar a extensão das lesões, não é prático realizar biopsia por aspiração hepática em todos os portadores de HBV. Como a globulina sérica e a laminina são indicadores mais sensíveis da fibrose hepática, estes podem ser revistos regularmente e, se ocorrerem anomalias, pode ser realizada oportunamente uma biopsia de aspiração hepática para detecção e tratamento precoces. A maioria das cirroses e HCC são causadas pela regeneração excessiva de hepatócitos baseados em necrose inflamatória, que é uma condição necessária para o desenvolvimento da cirrose e do HCC. No entanto, muitos portadores crónicos de HBV têm hepatite subclínica e podem desenvolver cirrose e HCC mesmo após anos de ligeira necrose inflamatória, com alterações patológicas que ocorrem insidiosamente em cima do porte crónico do HBV. A grande maioria dos portadores crónicos de HBV provém da infecção pelo HBV na infância e infância, e aproximadamente um quarto deles acabará por desenvolver cirrose e HCC no decurso da hepatite crónica; o acompanhamento a longo prazo dos portadores crónicos de HBsAg-positivos do HBV mostrou que o nível de vírus está correlacionado com a eventual progressão da doença, com uma incidência cumulativa mais elevada de cirrose e HCC naqueles com cargas virais elevadas do que naqueles com cargas virais baixas. Tratamento de portadores crónicos de HBV Os portadores crónicos de HBV são uma importante fonte de infecção na população e devem ser acompanhados regularmente através do estabelecimento de um registo de saúde. O registo de saúde deve incluir os principais sintomas, tamanho do fígado e do baço, nevus de aranha, sistema sérico triplo da hepatite B, ALT e relação albumina/globulina, etc. Os testes sanguíneos podem normalmente ser feitos uma vez a cada 3 meses, e a AFP deve ser verificada em pessoas com mais de 30 anos de idade. Com uma melhor compreensão do historial de infecção pelo HBV, o lugar da terapia antiviral no tratamento da hepatite B crónica foi estabelecido, mas as indicações para análogos de interferão ou nucleósidos (ácidos) são No entanto, as indicações para os análogos de interferão ou nucleósidos são para a hepatite B crónica com elevadas aminotransferases séricas, e não há consenso sobre a gestão de casos infectados pelo HBV com aminotransferases persistentemente normais. Para portadores crónicos de HBV com transaminases séricas normais, replicação viral inactiva e indicadores de fibrose normal, a biopsia de aspiração hepática deve ser a base principal para determinar a actividade da hepatite e se se deve administrar terapia antiviral.