A tuberculose intestinal é uma forma relativamente comum de tuberculose extra-pulmonar, uma infecção crónica causada pela invasão do tracto intestinal por Mycobacterium tuberculosis. A grande maioria dos casos são secundários à tuberculose extra-intestinal, especialmente à tuberculose pulmonar aberta. A idade de início é geralmente jovem e de meia-idade, com um pouco mais de mulheres do que homens. A tuberculose do intestino é geralmente causada pela forma humana de Mycobacterium tuberculosis, e ocasionalmente pela tuberculose bovina através do consumo de leite bacteriófago ou produtos lácteos.
1. a infecção gastrointestinal é o principal modo de infecção da tuberculose intestinal.
2. transmissão sanguínea A transmissão sanguínea é também uma das vias de infecção da tuberculose intestinal. Pode ser visto na propagação sanguínea da via da tuberculose e na invasão do intestino.
3, os focos de tuberculose adjacentes podem também ser causados pela propagação directa dos focos de tuberculose na cavidade abdominal, tais como a tuberculose das trompas de falópio, peritonite tuberculosa, tuberculose linfática mesentérica, etc. Esta infecção é disseminada através dos vasos linfáticos.
Sintomas
As manifestações clínicas típicas são resumidas como se segue.
1, dor abdominal porque a lesão envolve frequentemente a região ileocecal, pelo que a dor é mais frequentemente encontrada na parte inferior direita do abdómen, e podem ser encontrados pontos de pressão limitados à palpação. A dor pode também localizar-se à volta do umbigo e é geralmente suave, vaga ou baça, ou intermitente, frequentemente desencadeada durante ou após uma refeição. Quando a tuberculose intestinal proliferativa é complicada pela obstrução intestinal, a dor abdominal é principalmente cólica, com os correspondentes sintomas de obstrução intestinal.
A diarreia alterna-se com a obstipação e é um dos principais sintomas da tuberculose intestinal ulcerosa, devido ao estímulo da inflamação e das úlceras na flexão intestinal, o que resulta em movimentos acelerados do intestino, esvaziamento rápido e má absorção secundária. Os movimentos intestinais são normalmente 2-4 vezes por dia, na sua maioria fezes pastosas, contendo apenas uma pequena quantidade de muco em casos ligeiros, mas em casos graves a diarreia pode ser até 10 vezes por dia, com muco e pus nas fezes, e o sangue nas fezes é menos comum. Além disso, pode haver obstipação, fezes sob a forma de fezes de ovelha, ou diarreia e obstipação alternadamente.
As massas abdominais são observadas principalmente na tuberculose intestinal hiperplástica, onde a parede intestinal engrossa localmente para formar uma massa. Quando a tuberculose intestinal ulcerada adere aos tecidos circundantes, ou quando existe uma tuberculose linfática mesentérica, uma massa pode ser formada e pode ser sentida. A massa está normalmente localizada no abdómen inferior direito, é moderadamente firme e pode ter leves dores de pressão.
4, os sintomas sistémicos da tuberculose intestinal ulcerosa têm frequentemente toxemia por tuberculose, tais como febre baixa à tarde, febre irregular, febre flácida ou febre de retenção, acompanhada de suores nocturnos, podem ter fraqueza, definhamento, edema distrófico por anemia e outros sinais e sintomas, e podem ter tuberculose extra-intestinal, especialmente peritonite tuberculosa, tuberculose pulmonar e outras manifestações relacionadas, tuberculose intestinal proliferativa a maioria dos sintomas sem envenenamento por tuberculose, maior duração da doença, o estado geral é melhor.
Exame
1. o quadro sanguíneo e a hemoglobina são geralmente normais, enquanto os glóbulos vermelhos e a hemoglobina são frequentemente baixos, com anemia ligeira a moderada, sobretudo em doentes ulcerados. Em doentes com lesões activas, a sedimentação do sangue é frequentemente aumentada.
2.Fecal exame das fezes é concentrado para procurar bacilos de tuberculose e só é significativo se a expectoração for negativa.
3.X- exame de raio-x A radiografia ou exame de enema de bário é importante para o diagnóstico da tuberculose intestinal.
4.Fibre a colonoscopia pode observar directamente as lesões em todo o cólon, ceco e região ileocecal, e é possível a biopsia ou amostragem para cultura bacteriana.
Tratamento
1. repouso e nutrição razoáveis devem ser a base para o tratamento da tuberculose. A tuberculose intestinal activa deve enfatizar o repouso no leito para reduzir o consumo calórico, melhorar a nutrição e aumentar a capacidade do organismo para resistir a doenças.
2. a terapia medicamentosa para a tuberculose intestinal, como a da tuberculose pulmonar, deve enfatizar o uso precoce, combinado, apropriado, regular e completo de drogas.
3, o tratamento sintomático e cirúrgico da dor abdominal pode ser usado beladona, atropina ou outros medicamentos anticolinérgicos. A obstrução intestinal incompleta requer por vezes a descompressão gastrointestinal, e a correcção de perturbações hídricas e electrolíticas. Em casos de anemia e deficiência vitamínica, é utilizada medicação sintomática.
O tratamento cirúrgico limita-se principalmente à obstrução intestinal completa, ou obstrução intestinal parcial que não tenha melhorado com tratamento médico, perfuração intestinal aguda causando fístula fecal que não tenha melhorado com tratamento conservador, e hemorragia intestinal maciça que não tenha sido interrompida com ressuscitação agressiva.
A tuberculose intestinal é frequentemente secundária à tuberculose pulmonar, pelo que a doença original deve ser diagnosticada e tratada agressivamente, as campanhas de saúde pública devem ser reforçadas, os doentes devem ser educados para evitar a deglutição da saliva e não para cuspir, e o leite deve ser esterilizado adequadamente.