Tumores como o colesteatoma e o neuroma auditivo, que ocorrem no canal nervoso facial ou dentro do crânio, podem causar danos no nervo facial durante a remoção cirúrgica e tratamento, resultando em manifestações como a incapacidade de fechar os olhos e cantos distorcidos da boca. Isto causa grande sofrimento físico e mental ao doente! E a reparação atempada e eficaz dos nervos é a chave para restaurar a função muscular facial original do paciente! Infelizmente, por várias razões, muitos pacientes perdem o melhor momento para a reparação nervosa e acabam inevitavelmente com todo o tipo de sequelas. Então, o que deve ser feito exactamente depois de ter ocorrido uma lesão do nervo facial? Em primeiro lugar, a natureza do tumor deve ser esclarecida, é benigno, é claro e completo e necessita de mais cirurgia? Estes podem ser averiguados pelo médico que trata da doença primária. Se o tumor for benigno e tiver desaparecido completamente, então a reparação precoce do nervo pode ser considerada. Em contrapartida, o cirurgião da doença primária precisa de ser consultado para descobrir se a reparação nervosa pode ser considerada. Normalmente a reparação do nervo facial é realizada na bochecha e não envolve o sítio intracraniano da lesão. Se o nervo ipsilateral que morde tiver de ser usado, então o paciente precisa de consultar o neurocirurgião para saber se existe algum envolvimento actual do nervo trigémeo. Em segundo lugar, o nervo está desconectado? Muito frequentemente, é dito aos pacientes que a continuidade do nervo facial ainda está presente e que ainda há uma hipótese de a função ser restaurada por si só. Infelizmente, muitos pacientes esperam durante anos ou mesmo mais com grandes esperanças, experimentam vários medicamentos, acupunctura, etc., mas em última análise em vão, faltando assim o melhor momento para a reparação nervosa. Então como pode um paciente saber se um nervo ainda está ligado? Nos casos em que existe continuidade nervosa, os pacientes são aconselhados a observar dinamicamente se os olhos estão fechados, o lábio superior é levantado e os dentes são expostos, e se há um aprofundamento das pregas nasolabiais. Todos estes são sinais de recuperação dos músculos faciais. Se assim for, isto indica que o nervo não foi completamente danificado e pode continuar a ser monitorizado. Além disso, um ECG ou exame da onda F deve ser realizado o mais cedo possível, o que pode indicar a extensão do dano nervoso, e se o dano for grave e difícil de recuperar por si só, mesmo que contínuo, então é necessária uma reparação nervosa precoce. Há também a necessidade de uma electromiografia mensal regular, que permitirá a observação da recuperação muscular. Contudo, isto precisa de ser combinado com a observação dos indicadores durante muitos meses consecutivos. Se não houver melhoria, mesmo que haja alguma função muscular fraca, então é provável que haja apenas uma função muscular residual e que a parte danificada não esteja a recuperar melhor, então ainda é aconselhável considerar a reparação nervosa. Se o nervo estiver completamente cortado, ou severamente danificado, então como deve ser efectuado o tratamento? Se a porção intracraniana do nervo facial for cortada, o tratamento é actualmente considerado através de um enxerto de nervo trans-facial combinado com a nutrição do nervo oclusal ipsilateral. Isto significa que uma porção do nervo oclusal ipsilateral é utilizada para anastomose com um ramo do nervo facial ipsilateral, o que permite que os músculos faciais sejam interiorizados pelo nervo oclusal num período de tempo relativamente curto (cerca de três meses), produzindo movimento: fecho dos olhos e movimento do lábio superior. Ao mesmo tempo, o nervo facial saudável do lado oposto, através do enxerto de ponte, é capaz de interiorizar os músculos do rosto com maior precisão, produzindo assim um sorriso sincronizado e coordenado e um fecho dos olhos. A combinação das duas abordagens cirúrgicas evita as deficiências de uma única abordagem e é capaz de melhorar a função dos músculos faciais do paciente de forma mais eficaz. A dissecção parcial do nervo oclusal, por outro lado, não paralisa todo o músculo e, portanto, não traz nenhum impacto funcional ou cosmético significativo. Actualmente, é utilizada uma abordagem semelhante para reparar o lado afectado do nervo sublingual em combinação com um enxerto de nervo trans-facial. Neste último caso, este método está localizado no pescoço e, portanto, a uma maior distância dos músculos faciais a alimentar, demorando assim mais tempo a restaurar os músculos paralisados. Para além disso, a necessidade de um enxerto de nervo de ponte para ligar ao nervo facial também aumenta a anastomose e reduz a eficácia do tratamento. Além disso, existem efeitos negativos óbvios do movimento deficiente da língua: a alimentação e a fala do paciente são temporariamente afectadas. É por esta razão que a aplicação do nervo oclusal tem a vantagem de ser menos invasiva e de ter uma recuperação mais rápida. Se for necessária uma reparação nervosa, quando é a melhor altura para o fazer? e até quando, o mais tardar? O melhor momento é o mais cedo possível. Depois de ter ocorrido a paralisia facial, a reparação deve ser feita o mais cedo possível para que haja uma melhor recuperação. Além disso, mais de um ano depois, o efeito da reparação será significativamente mais fraco. O que devo fazer se vier para uma consulta? Antes da sua visita, deverá acompanhar o seu médico original para esclarecer se está actualmente apto para cirurgia. Se isto não for conveniente, posso marcar uma consulta com o cirurgião apropriado para esclarecer o estado actual do paciente. A seguir, deve trazer os seus registos cirúrgicos originais e relatórios de patologia. Traga também filmes e relatórios especiais recentes (CT ou MRI). Finalmente, espero que este conhecimento seja útil para os pacientes que estão a passar por uma dolorosa provação.