De facto, o tratamento da paralisia facial traumática não é difícil para os médicos que dominaram as técnicas microcirúrgicas e as especialidades de cirurgia oral e maxilo-facial, mas a chave é dominar o momento da reparação nervosa. Se os danos no nervo facial puderem ser detectados no momento do desbridamento e sutura no primeiro hospital, é possível repará-lo imediatamente com uma simples anastomose do nervo e a paralisia facial recuperará mais rapidamente. Se o primeiro hospital não tiver as condições e técnicas para a reparação nervosa, o paciente deve ser aconselhado a apressar-se para encontrar um hospital que o faça e funcione o mais rapidamente possível. Se houver uma oportunidade perdida de reparar o nervo com uma cirurgia de fase um, isto pode ser compensado adiando a cirurgia. A cirurgia adiada requer geralmente um enxerto de nervo, uma vez que o nervo cortado é enterrado na cicatriz e o tecido do nervo insalubre deve também ser removido, o que inevitavelmente resulta num defeito entre as extremidades cortadas do nervo. Os estudos provaram que mal se junta as extremidades do nervo cortado resulta numa reparação pior do que fazer um enxerto de nervo. As ligações sem tensão e o alinhamento preciso das suturas entre as dissecções nervosas são os dois principais elementos da reparação nervosa. Estudos demonstraram também que geralmente demora 3-4 meses desde o momento da reparação do nervo facial até à recuperação do movimento facial, porque a regeneração nervosa cresce sempre do lado central para o lado periférico, ao contrário das feridas cutâneas, que podem ser activamente reparadas de ambos os lados. Assumindo uma taxa de regeneração do nervo facial de 1,5 mm por dia, a distância que o nervo cresce da extremidade cortada até ao músculo e o tempo que leva para trazer o músculo de volta à inervação pode ser calculado. De acordo com este princípio, uma simples anastomose ou enxerto de nervo deve ser completada no prazo de 8 meses após a ruptura do nervo; para além deste tempo, irá ocorrer uma atrofia muscular grave e mesmo que o nervo cresça até ao músculo, há muito pouca esperança de restaurar a função. É como um motor avariado, é inútil ligar os fios! Os nervos periféricos são como cabos biológicos, vale a pena cortar os nervos sensoriais menos importantes para reparar os nervos motores importantes! A perda temporária de sensibilidade pode ser gradualmente compensada pela regeneração de outros nervos sensoriais. Um enxerto neuromuscular combinado é necessário se o nervo for danificado durante mais de um ano. Este procedimento é muito mais complexo do que a anastomose e o enxerto nervoso, e é mais invasivo e imprevisível em termos de recuperação funcional.