A insuficiência ovariana prematura é definida como o aparecimento de amenorreia, síndrome perimenopausal ou sintomas da menopausa, hipoestrogenemia e hipergonadotropinemia, e esgotamento da reserva ovárica antes dos 40 anos de idade. Os critérios de diagnóstico são: (1) Idade <40 anos. (2) Duração da amenorreia ≥ 6 meses. (3) Dois (com mais de 1 mês de intervalo) fsh de sangue > 40mIU/ml. Acredita-se que todas as mulheres temem uma falha ovariana prematura. O número de folículos numa mulher é fixado ao nascimento e ela irá ovular cerca de 400-500 folículos durante a sua vida, por isso ela está preocupada que se entrar na promoção da ovulação, ovule todos os seus futuros folículos mais cedo e que os seus ovários falhem prematuramente como resultado? Não é este o caso e hoje vamos discutir esta questão. Primeiro o processo de desenvolvimento folicular é o folículo de repouso, folículos de crescimento precoce (folículos secundários —- folículos pré-sinus – folículos sinusais precoces —- folículos seleccionados), fase de crescimento dos folículos sinusais e folículos maduros. Os folículos em repouso não são dependentes de gonadotrofinas e são influenciados por factores genéticos e factores reguladores locais. É apenas na fase do folículo secundário que se tornam hipossensíveis às gonadotropinas e se desenvolvem gradualmente em folículos sinusais, um processo que leva 60 dias e começa a tornar-se dependente das gonadotropinas. Depois de o folículo sinusal se ter formado e atingido 2mm de diâmetro, que é o pequeno folículo que podemos ver na ecografia, as células granulosas aumentam significativamente e ainda mais a sensibilidade ao FSH, e a fase dependente do FSH continua a desenvolver-se, crescendo de 2mm para 18mm de diâmetro em aproximadamente 25 dias, correspondendo estes últimos 15 dias à fase folicular do ciclo menstrual. Uma fase importante na maturação folicular é o processo de recrutamento, que ocorre entre os dias 1 e 4 da menstruação, com cerca de 20-30 folículos a entrarem na fase de recrutamento, conhecidos como aglomerados foliculares. Alguns folículos são sensíveis a baixo FSH e outros não, pelo que os folículos sensíveis passam para a fase seguinte de crescimento. A estimulação da ovulação é utilizada para aumentar a dose de FSH para trazer alguns dos folículos não sensíveis para a categoria sensível para crescerem mais e satisfazerem os critérios para folículos maduros, de modo que normalmente podem ser obtidos mais folículos com a estimulação da ovulação do que com um ciclo natural. Para onde vão então os folículos imaturos? Isto envolve atresia folicular. Atresia começa de facto com 7 semanas de gestação embrionária e na maioria das pessoas apenas um folículo acaba por amadurecer durante o ciclo natural, o resto entra em atresia em conformidade. Por outras palavras, o processo de ovulação apenas puxa os folículos que de outra forma se tornariam atrevidos de volta para a fila de crescimento utilizando a medicação, em vez de trazer para a frente todos os folículos subsequentes. Então, a medicação utilizada irá afectar os folículos subsequentes? Como mencionado acima, os folículos em repouso não são dependentes de gonadotropina, ou seja, pode-se dizer que se encontram numa fase de sono e não respondem. Os folículos secundários, por outro lado, demoram normalmente até 3 meses a amadurecer. Depois de ler esta introdução, creio que tem um entendimento preliminar sobre se a promoção da ovulação pode causar falha folicular prematura. A seguir, vamos conhecer as falhas ovarianas prematuras. As principais causas de falha prematura dos ovários, com uma probabilidade de ocorrência de 1-2%, são actualmente as seguintes: em primeiro lugar, anomalias cromossómicas, especialmente as do cromossoma X, tais como a síndrome de Turner (eliminação do cromossoma X), síndrome do X frágil, e em segundo lugar, medicamentos tóxicos para os ovários, tais como quimioterapia, radioterapia pélvica, tratamento cirúrgico relacionado com ovários, e doenças auto-imunes. Apesar disso, uma proporção significativa de falha prematura dos ovários é de origem desconhecida, uma vez que a pessoa é um todo. Factores psicológicos também podem afectar a função ovariana, tais como cargas de trabalho intensas, situações stressantes tais como ansiedade e depressão, e noites tardias excessivas podem todos afectar a função ovariana. Actualmente, devido à evolução do ritmo da sociedade, há um número crescente de doentes com insuficiência ovariana prematura devido a estes factores. Esperamos que as pessoas ajustem a sua mentalidade, organizem a sua vida e trabalho de uma forma racional, tenham um estilo de vida positivo e saudável e melhorem a sua qualidade de vida.