Aplicação de rotina de oxitocina
I. Indicações.
1. parto planeado com sons cardíacos fetais normais e posição fetal, sem desproporção cefalopélvica óbvia;
2, a fraqueza de contracção coordenada (incluindo primária e secundária) preenche as condições acima referidas;
3. nado-morto ou feto anormal com posição fetal normal e sem desproporção cefalopélvica óbvia.
Contra-indicações.
1.Obvious desproporção cefalopélvica;
2.Severe insuficiência cardiopulmonar;
3. útero cicatrizado, pós-histerectomia, pós-histerectomia da gravidez em corno;
4. posição anormal do feto, como posição transversal, prevenção composta, etc;
5, angústia intra-uterina ou hipofunção placentária grave;
6, Fraqueza de contracção uterina descoordenada;
7. anel estenótico espástico do útero;
8. estenose pélvica e obstrução do canal de parto mole;
9, História da alergia à oxitocina.
III. utilização com cautela.
1. hiperextensão do corpo uterino (bebés gigantes, líquido amniótico excessivo, gravidezes múltiplas) sem rotura das membranas;
2, posição de bébé;
3. nascimentos múltiplos, primigravida avançada;
Antes de usar oxitocina, deve ser realizado um exame vaginal, deve ser realizada uma pontuação de Bispo cervical e deve ser excluída a estenose pélvica.
V. Método de utilização (bomba de infusão).
Primeiro ajustar 8 gotas/min, adicionar 2,5U de oxitocina a 5% G.S 500ml, para que cada gota de solução de açúcar contenha 0,33U de oxitocina, a partir de 8 gotas/min aumentar 5 gotas/min a cada 15~30 minutos conforme necessário, manter as contracções durante 30~40 segundos/3~5 minutos, pressão uterina acima de 50~60mmHg, intervalo entre contracções não deve ser inferior a 1 minuto, gravar a cada 15~30 minutos Registar contracções e batimentos cardíacos fetais uma vez, a maioria das gotas até 40 gotas/minuto pode entrar em contracções regulares, se não for eficaz, aumentar a concentração de oxitocina para 1% ou menos, até 40 gotas/minuto, a concentração de oxitocina pode ser de 1% quando as contracções são fracas.
Indicações para a descontinuação imediata da oxitocina.
1. ruptura pré-uterina ou sinais de ruptura uterina: hemorragia vaginal inexplicada e aumento súbito da frequência de pulso, sons cardíacos fetais lentos ou ausentes, hematúria, anéis de contracção patológica, enfraquecimento súbito ou desaparecimento de contracções;
2. força e frequência excessivas de contracções, contracções espasmódicas;
3. hipotensão transitória;
4, reacções alérgicas: aperto do peito, falta de ar, irritabilidade, calafrios, urticária, choque;
5, A monitorização do ritmo cardíaco fetal sugere angústia intra-uterina;
6. suspeita de embolia amniótica de fluidos.
VII. Precauções.
1, a indução do parto só pode ser feita por gotejamento estático, não por injecção intramuscular, injecção cavitária ou administração de mucosas: o limiar de sensibilidade da oxitocina varia muito entre indivíduos, tentar controlar o número de gotas com uma bomba de infusão, e ter alguém para vigiar, e continuar a monitorização do coração fetal até ao parto.
2. após atingir a concentração efectiva, ajustar o número de gotas de acordo com as contracções no tempo para manter as contracções efectivas;
3.If a indução do parto não é bem sucedida às 17:00 do mesmo dia, a indução do parto deve ser interrompida, para que a mãe descanse e continue no dia seguinte, a indução do parto por três dias consecutivos é considerada como um fracasso;
4, para deixar de utilizar a oxitocina não é possível aliviar as contracções, disponível 25% MgSO4 16ml mais 5% Glu 10ml de empurrão estático (5 minutos);
5.If ocorre alergia à oxitocina, deixar de a utilizar imediatamente e fornecer tratamento anti-alérgico;
6. prestar atenção à monitorização do parto, dilatação do útero, pré-dilatação, batimento cardíaco fetal, tensão arterial materna, frequência de pulso, débito urinário, etc;
7. a dose diária de oxitocina deve ser inferior a 1000ml para evitar envenenamento (a oxitocina é semelhante à hormona antidiurética), e grandes doses de oxitocina podem causar aumento da pressão sanguínea e retenção de água. Uso rotineiro de 5% G.S.