Recentemente, realizámos uma ressecção radical de um tumor do ureter umbilical numa septuagenária com extravasamento umbilical crónico. Patologia pós-operatória: carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado do ureter umbilical com tecido canceroso infiltrado em toda a parede do ureter umbilical, não se observando cancro no bordo de corte cístico do ureter umbilical e no tecido adiposo circundante. O carcinoma foi completamente excisado. O doente recuperou bem após a cirurgia e teve alta curado, tendo sido recomendada quimioterapia adicional para reduzir as hipóteses de recorrência. Todos sabemos que o feto está ligado à mãe pelo cordão umbilical, recebendo oxigénio e nutrientes da placenta e enviando metabolitos. À medida que o embrião cresce, a bexiga desce ao longo da parede abdominal anterior, deixando um tubo fino, o ureter umbilical, ligado ao umbigo, que degenera e se fecha num cordão fibroso antes da formação da uretra. Se o ureter umbilical não fibrilar e não se fechar por si só após o nascimento, formará uma anomalia do ureter umbilical. As anomalias do ureter umbilical são um grupo de anomalias congénitas de etiologia desconhecida, mais frequentemente observadas no sexo masculino, com uma incidência muito baixa de cerca de 1 em 300.000. A manifestação clínica é um corrimento do umbigo ou da urina, que pode facilmente combinar-se com infeção e pode resultar em irritação da bexiga. Existem cinco tipos de cancro, de ligeiro a grave, como mostra o diagrama abaixo (vista lateral), e todos podem tornar-se cancerosos se não forem tratados durante muito tempo. O carcinoma ureteral umbilical é ainda mais raro, representando apenas 0,35% a 0,7% dos cancros da bexiga, de tal forma que alguns urologistas seniores que não estudaram o sistema teórico e não têm o conceito de lesões ureterais umbilicais podem confundi-lo com uma infeção umbilical geral ou um problema de cirurgia geral e atrasar o tratamento do doente. Neste caso, o doente não era do sexo masculino, mas sim do sexo feminino, com 71 anos de idade, que apresentava “líquido umbilical e uma massa vermelha, inchada e dura na parte inferior do abdómen”, tendo já estado no hospital anteriormente, mas sem receber atenção suficiente. Após uma história e um exame físico cuidadosos, foi considerada uma lesão crónica do ureter umbilical e a possibilidade de um tumor foi altamente suspeita. Foi imediatamente efectuado um exame de TC do abdómen inferior (2015-12-10), que indicou: “Sombra de massa de tecido mole entre o umbigo e a parte superior da bexiga na zona do abdómen inferior na linha média, natureza a determinar: tumor do ureter umbilical? Lesão inflamatória? (ver acima)”. Após uma avaliação física minuciosa, um estudo cuidadoso dos dados imagiológicos para determinar a extensão da lesão e a sua relação com os órgãos adjacentes, e a exclusão de lesões intra-vesicais, foi realizada com sucesso uma cirurgia radical de âmbito padrão em 23 de dezembro de 2015. O carcinoma ureteral umbilical requer a remoção do umbigo, do ureter umbilical e do tecido adiposo linfático circundante, do peritoneu aderente e de parte da parede da bexiga na sua totalidade e, em alguns doentes, de parte do músculo reto abdominal, o que constitui um procedimento algo complexo, difícil de apreender a extensão das camadas e acarreta o risco de lesão acidental do canal intestinal, exigindo uma certa experiência cirúrgica acumulada e a capacidade de controlar o risco.