Opções e princípios de tratamento] Ainda não existe um tratamento específico. 1. Tratamento geral: Em primeiro lugar, a causa suspeita deve ser eliminada, como a eliminação dos focos de infeção e a interrupção do uso de medicamentos suspeitos de causar a doença. Devem ser utilizados antibióticos, conforme adequado, para controlar a infeção. Exercício físico à vontade, mas devem ser evitados traumatismos na zona afetada. Nenhuma dieta especial é necessária. 2.Medicação: (1) Anti-inflamatórios não esteróides (NSAIDS): ①Aspirina: usada principalmente para reduzir a febre e a produção de tromboxano A2. A dose habitual é de 300 ~ 600mg 4 ~ 6 vezes ao dia, não mais do que 4g / dia, tomado com ou após as refeições. 3 ~ 5 dias antes do efeito anti-inflamatório máximo é geralmente alcançado dentro de 2 ~ 4 semanas. Contraindicado em casos de insuficiência hepática, hipoprotrombinemia, deficiência de vitamina K, perturbações hemorrágicas e asma. Utilizar com precaução em mulheres grávidas. Indometacina (anti-inflamatório para a dor): Consultar as Directrizes para a Espondilite Anquilosante para mais informações. Pode causar dores de cabeça durante os primeiros dias de tratamento, mas este efeito secundário pode por vezes ser evitado se a dose inicial for reduzida para metade e posteriormente aumentada. A toxicidade pode ser aumentada em caso de associação com aspirina, probenecida ou metotrexato; o seu efeito hipotensor pode ser reduzido em caso de associação com agentes anti-hipertensores como a hidrazidiazida, o captopril e os b-bloqueadores; o seu efeito diurético pode ser reduzido em caso de associação com taquifilaxia e diuréticos tiazídicos. Este medicamento é geralmente seguro para utilização em mulheres grávidas. (3) Outros AINEs; para mais informações, consultar as directrizes de tratamento da artrite reumatoide. (2) Adrenocorticosteróides (por exemplo, prednisona): podem ser utilizados nas exacerbações agudas da doença. A dose habitual é de 40mg~60mg por dia, que pode ser tomada de uma só vez ou em 2~3 doses, e gradualmente aumentada até 2 semanas após o desaparecimento dos sintomas. Contraindicado em qualquer pessoa com infeção viral, úlcera péptica, insuficiência hepática, infeção micobacteriana cutânea ou tuberculose. Geralmente é seguro para mulheres grávidas. (3) Imunossupressores: Os mais frequentemente utilizados são a azatioprina, a hidroxicloroquina ou a cloroquina, a parada reactiva, a ciclofosfamida, a ciclosporina e o micofenolato. (1) Azatioprina: dose comummente utilizada, 50-100mg por dia, pode ser administrada numa dose ou em 2 doses. A combinação com inibidores da enzima de conversão da angiotensina pode causar leucopenia grave. É tóxico para o fígado, rins e hematologia, pelo que devem ser efectuadas análises regulares ao sangue e às funções hepática e renal. Não deve ser tomado durante a gravidez. Cloroquina ou hidroxicloroquina: A dose habitual de cloroquina é de 0,25 mg/dia, uma vez; a de hidroxicloroquina é de 200 mg uma ou duas vezes por dia e, depois de se verificar o efeito, é alterada para 100-200 mg por dia para um tratamento de manutenção a longo prazo. O uso a longo prazo deve ser cauteloso com retinopatia e alterações no campo visual, e os exames oftalmológicos devem ser feitos a cada seis meses. Ciclofosfamida: A dose habitual é de 2,5~3mg/kg/dia, dividida em 3~4 doses orais; em casos graves, 500~1000mg/m2/tempo, uma vez a cada 2~4 semanas por via intravenosa. É contraindicado em caso de supressão grave da medula óssea ou em mulheres grávidas. É necessário efetuar análises regulares ao sangue e às funções hepática e renal, e deve ser dada atenção à prevenção da cistite hemorrágica. Ciclosporina A: A dose habitual é de 2,5~4mg/kg/dia em 2~3 doses. Está contra-indicada na hipertensão de difícil controlo e deve ser utilizada com precaução em mulheres grávidas. Paragem reactiva (talidomida): A dose habitual é de 100mg~300mg por dia, tomada à noite ou pelo menos uma hora após uma refeição, começando com uma dose pequena se o peso corporal for inferior a 50kg. É contraindicado em mulheres grávidas devido ao seu efeito de malformação fetal. Em conclusão, o tratamento com adrenocorticosteróides em combinação com AINEs é geralmente eficaz durante a fase inflamatória aguda ou na presença de hipertermia, etc. Nos doentes com a forma sistémica, especialmente nos casos graves, podem ser adicionados um ou dois fármacos imunossupressores ao tratamento acima referido e tratados de acordo com o envolvimento visceral, com uma terapia de apoio reforçada.