I. Sintomas: 1. o tipo limitado pode não ter nenhum desconforto óbvio ou apenas dor no peito e falta de ar após a actividade. 2, Tipo difuso tem dores no peito mais intensas, falta de ar e desperdício. 3. movimento restrito do lado afectado do tórax, plenitude, percussão turva e sons respiratórios reduzidos ou ausentes. 4. pode haver gânglios linfáticos aumentados na fossa supraclavicular e na axila. Diagnóstico: 1. dores no peito, falta de ar, perda de cabelo e outros sintomas. 2.Signs de efusão pleural e espessamento pleural. 3.Pleural sombra nodular sobre película de tórax ou tomografia computorizada do tórax. 4, os nódulos podem ser vistos na toracoscopia, e o tecido activo pode ser pinçado para clarificar o diagnóstico etiológico. Características clínicas: O mesotelioma pleural é um tumor primário da pleura, e existem tipos restritos (na sua maioria benignos) e difusos (todos malignos). O mesotelioma maligno difuso é um dos tumores de pior prognóstico do tórax. A maioria dos pacientes tem entre 40 e 70 anos de idade e é mais provável que sejam homens do que mulheres. Os primeiros sintomas mais comuns são dores no peito, tosse e falta de ar. Febre, suor ou artralgia também podem ser as principais queixas. Cerca de metade dos doentes têm uma grande efusão pleural com grave falta de ar. As dores no peito são frequentemente mais severas naqueles sem líquido pleural maciço, e a perda de peso é comum. Em casos avançados, pode haver alargamento da sombra cardíaca devido a fuga de pericárdio e sombra de tecido mole e destruição da caixa torácica. A TC é mais útil em doentes com suspeita de mesotelioma pleural maligno. O exame citológico do líquido pleural também pode ser útil. Alguns doentes podem ter trombocitose e elevado antigénio sérico carcinoembrionário (CEA) durante testes laboratoriais de rotina. Nos casos em que o diagnóstico não é claro nas investigações de rotina, a biopsia pleural pode ser realizada por toracoscopia. A maioria dos pacientes pode geralmente ser diagnosticada como resultado. O mesotelioma pleural benigno é na sua maioria limitado no crescimento, pelo que também é chamado mesotelioma pleural benigno limitado. (1) O tumor é frequentemente uma massa arredondada com um pericárdio e pode ser pequeno na base, com uma ponta presa à pleura, ou amplamente basal à pleura. Alguns tumores podem ser lobulados e firmes. A maioria dos tumores são pequenos, com um diâmetro médio de 1~3cm, mas há casos com um diâmetro de 12cm ou mais. (2) Microscopicamente, o tecido tumoral é composto principalmente por células tumorais em forma de fibroblasto fusiforme, dispostas de forma semelhante ao fibroma. Alguns tumores têm estruturas papilares, adenoides ou sólidas formadas por células tumorais epiteliais no interior das células tipo fibroblasto, chamadas mesotelioma bidireccional. Este tumor tem um crescimento lento e é fácil de remover cirurgicamente. Após a remoção, a recorrência é rara e o prognóstico clínico é bom. 2) Mesotelioma pleural maligno: É um tumor altamente maligno que se estende ao longo da superfície da pleura e é também conhecido como mesotelioma pleural difuso maligno. Este tumor encontra-se sobretudo nos idosos, e o seu desenvolvimento provou estar intimamente relacionado com a inalação de poeira de amianto. Casos típicos apresentam falta de ar, dores no peito e efusão pleural, sendo o líquido pleural muitas vezes sangrento. (1) A aparência visual característica é um espessamento difuso da pleura sob a forma de múltiplos nódulos, que são mal definidos, brancos-acinzentados e variam em tamanho; as massas nodulares isoladas são bastante raras. O tumor envolve frequentemente a maior parte da pleura de um lado, mas pode também alastrar à pleura contralateral, pulmão interlobular, pericárdio, parede torácica, diafragma e mesmo tecido pulmonar, e em casos raros pode estender-se ao peritoneu. (2) A conformação histológica microscópica é complexa. Dependendo dos principais componentes celulares do tumor, aqueles com estruturas tubulares e papilares são chamados papilares adenoides; aqueles compostos de células em forma de fuso e fibras de colagénio são chamados sarcomatóides; e aqueles com uma mistura dos dois componentes acima referidos são chamados mistos (ou bidireccionais). O tipo misto e o tipo papilífero adenoideano representam mais de 70% de todos os tumores, sendo o tipo misto o mais comum. Todos os tipos de tumores têm graus variáveis de heterogeneidade, com graus variáveis de divisão nuclear. O mesotelioma pleural maligno tem um mau prognóstico, mas se a maior parte do tumor puder ser removido cirurgicamente e tratado com radioterapia ou quimioterapia, os pacientes podem sobreviver por mais de dois anos.