O diagnóstico de epilepsia não é difícil, primeiro para determinar se é epilepsia, segundo para determinar o tipo de convulsão, e finalmente para identificar a causa ou o local da lesão cerebral. No entanto, em cerca de l/3 dos doentes clinicamente, após múltiplos exames e tentativas de detectar provas por instrumentos, apenas são observadas convulsões e não são observadas anomalias nos indicadores de exame. Portanto, um historial médico detalhado, completo, preciso e claro, exame físico e neurológico, exame EEG e testes laboratoriais relevantes são as bases de diagnóstico mais importantes. No diagnóstico, as seguintes questões devem ser esclarecidas: ① se os sintomas da convulsão são epilepsia; ② se é epilepsia, que tipo de convulsão é, e se é uma síndrome de epilepsia especial; ③ se é epilepsia, se há um foco epiléptico, se há factores desencadeantes, e quais são os factores desencadeantes. A história médica detalhada depende principalmente dos familiares ou testemunhas do doente para fazer um diagnóstico correcto em estreita cooperação com o médico, de modo a receber um tratamento atempado e eficaz e prevenir o agravamento da doença. De facto, um número considerável de doentes espera obter a base para o diagnóstico a partir de certos instrumentos, mas existem 5%-20% de doentes com convulsões com EEG normal, é importante analisar os sintomas clínicos, de modo a não atrasar o tratamento e agravar a condição antes de iniciar o tratamento, o que é uma compreensão extremamente errada e deve ser objecto de atenção suficiente. 1, história médica: a história médica exacta é a chave para obter o diagnóstico, pelo que é muito importante. Na maioria dos casos, o médico não consegue ver o estado do paciente durante o ataque, pelo que o médico deve obter a cooperação da família do paciente e tentar fornecer um historial médico completo, objectivo e preciso. Não seja ambíguo, não especule, não exagere a condição, e não a esconda deliberadamente. A história médica inclui a história médica actual, história pessoal, história passada e história familiar. ①Present história: descrever cuidadosamente a convulsão, tal como a presença de aura; consciência da convulsão, cor facial, respiração, linguagem, forma de convulsão e desempenho dos olhos, rosto, membros e várias partes do corpo; duração da convulsão, gravidade, incontinência, etc. ; se há sonolência pós convulsão, paralisia e dor de cabeça; hora da convulsão, duração do ciclo, relação entre convulsão e ciclo de sono, ciclo menstrual, estações do ano, etc. e a presença disto é útil para determinar o tipo de convulsões, confirmar o diagnóstico de epilepsia, e formular um plano de tratamento a longo prazo. É também importante descrever os períodos de intercepção e recuperação, EEG e outros testes, tratamento, e medicamentos. Por exemplo, que medicamentos antiepilépticos foram utilizados, a sua dose, duração da administração, níveis sanguíneos, substituição, efeitos tóxicos, e resultado do tratamento. A história da epilepsia pediátrica é frequentemente fornecida pelos pais da criança. Se não estavam presentes quando a criança teve uma convulsão, é melhor pedir a uma testemunha que descreva a convulsão, e se a criança teve múltiplas convulsões, pedir aos pais que descrevam em pormenor aquela que observaram com mais cuidado, em vez de falar de cada uma delas em geral. Para além do tempo e frequência das convulsões, da presença ou ausência de aura, dos estímulos, e do estado pós convulsão, deve ser dada especial atenção à forma das convulsões e ao estado de consciência durante as convulsões, que é uma base importante para identificar as convulsões generalizadas ou parciais. As apreensões parciais geralmente não têm perda de consciência, enquanto as apreensões parciais complexas não têm perda de consciência, mas têm uma perda de consciência. Se uma convulsão parcial se generalizar a uma convulsão generalizada, há perda de consciência. As convulsões tónico-clónicas, mioclónicas, tónicas, clónicas, atónicas e afásicas são todas convulsões generalizadas, e estas convulsões têm perda de consciência e caem frequentemente durante a convulsão (as convulsões afásicas não caem). ② História pessoal: As principais experiências do doente devem ser compreendidas, incluindo o local de residência, ocupação, tipo de trabalho e capacidade de trabalho. Se casado, o estado de saúde do seu cônjuge e dos seus filhos. Hábitos de mãos e pés (com o lábio esquerdo ou direito), hábitos de fumar e beber, e qualquer história de exposição a água epidémica e doenças endémicas. Além disso, é por vezes necessário compreender os traços de personalidade e estilo de vida do paciente, relações interpessoais, adaptação ambiental, e reacções psicológicas. A história pessoal da epilepsia infantil deve incluir a presença de infecções, pré-eclâmpsia e outros desconfortos durante a gravidez da mãe. Todos os eventos maiores no momento do nascimento e desenvolvimento precoce da criança devem ser descritos, tais como se a criança nasceu a termo, com ou sem asfixia, lesões congénitas, hemorragia intracraniana, icterícia grave, infecção intracraniana, encefalite, meningite; qualquer traumatismo craniano grave, qualquer convulsões de febre alta, e qualquer envenenamento. A presença de quaisquer perigos especiais (físicos e emocionais) sofridos antes das convulsões, a presença de febre, infecções dos ouvidos, infecções do sistema nervoso central e outras causas potenciais, e a inteligência da criança. Estas são pistas importantes para o diagnóstico e tratamento etiológico. ③Past história: São necessários inquéritos sobre as doenças do paciente de todos os sistemas, incluindo trauma, infecção, alergia, envenenamento, doenças cardiovasculares, etc. ④Family historial: É também necessário perguntar sobre a história familiar. A presença de doentes epilépticos nos familiares paternais e maternais da criança deve ser relatada de forma verdadeira e detalhada, o que é benéfico para o diagnóstico e tratamento, bem como para a determinação do prognóstico. A anomalia fisiopatológica da epilepsia é a instabilidade do potencial da membrana neuronal, formando um fenómeno de despolarização e manifestando-se como descargas anormais. O EEG é uma técnica especializada para estudar a actividade bioeléctrica do cérebro, ou seja, a actividade bioeléctrica já presente nas células do cérebro é desencadeada por eléctrodos no couro cabeludo e registada em papel após amplificação, formando uma curva com certos gráficos. Ela reflecte o estado funcional do cérebro em qualquer momento. Em condições normais, estas actividades bioeléctricas são muito pequenas e difíceis de registar com instrumentos comuns. As formas de onda registadas pelas máquinas EEG actuais são o resultado da amplificação por um factor de 1 milhão, e o EEG pode ser expresso em termos de forma de onda, amplitude, frequência e fase. O EEG muda quando há alterações patológicas ou funcionais no cérebro. Isto porque as descargas anormais devem estar presentes durante as convulsões e podem ser registadas durante períodos interictal. Segundo as estatísticas, cerca de 80% dos pacientes com epilepsia têm anomalias do EEG, enquanto apenas 5% a 20% dos pacientes com epilepsia podem ter EEG normais entre convulsões. Se o exame puder ser repetido, utilizando testes evocados apropriados e eléctrodos especiais, a taxa positiva pode ser de 90% a 95%. Portanto, o exame de EEG é muito importante para o diagnóstico, localização e caracterização da epilepsia, determinação do tipo e observação da eficácia. Quaisquer picos, picos, picos e ondas lentas, picos e ondas lentas e múltiplas picos e ondas lentas no EEG são colectivamente chamadas ondas epileptiformes, também chamadas descargas epileptiformes ou ondas epileptiformes, e também chamadas ondas convulsivas.