Quantos tipos de tratamentos estão disponíveis para o linfoma não-Hodgkin? Existem dois tipos principais de linfoma: o linfoma de Hodgkin e o linfoma de não-Hodgkin. O linfoma de Hodgkin representa apenas uma pequena percentagem dos doentes, e a maioria dos doentes tem linfoma não-Hodgkin. As principais modalidades de tratamento para o linfoma não-Hodgkin são a quimioterapia, terapia orientada, radioterapia, imunoterapia, etc. A quimioterapia é o tratamento de primeira linha para o linfoma não-Hodgkin. Todos os pacientes com linfoma não-Hodgkin precisam de quimioterapia? Depende principalmente das indicações para a quimioterapia. Com base na taxa de crescimento do tumor, o linfoma não-Hodgkin pode ser classificado como linfoma altamente agressivo, agressivo e inerte. O linfoma do ouro inerte é um linfoma que cresce muito lentamente e é relativamente insensível à quimioterapia. Os linfomas inertes precoces, como o linfoma folicular estágio I e o linfoma da zona marginal, são linfomas inertes que se desenvolvem muito lentamente. Após a remoção cirúrgica das lesões tumorais nestes doentes, podem esperar pela observação e acompanhamento regular sem quimioterapia. Alguns pacientes com linfoma inerte avançado também podem esperar pela observação se não apresentarem sintomas, enquanto o resto dos pacientes pode basicamente ser tratado com quimioterapia. Os pacientes precisam de fazer algum teste antes da quimioterapia? Em primeiro lugar, a patologia e o PET-CT são necessários. A patologia pode confirmar o estadiamento específico do linfoma e o PET-CT pode detectar lesões microscópicas em todo o corpo. A função cardíaca do paciente, a função hepática e renal, e o estado da medula óssea também terão de ser avaliados para determinar se a medula óssea está afectada. Como é que os testes afectam o desenvolvimento de regimes de quimioterapia? Estes testes podem ser muito úteis no desenvolvimento de um regime de quimioterapia. O linfoma tem agora mais de 70 subtipos, cada um tratado de acordo com uma doença separada. Os regimes de quimioterapia individualizados são muito importantes, e os médicos precisam de seleccionar diferentes tratamentos para os pacientes, dependendo da natureza da sua patologia. Se a função hepática e renal não for boa, precisamos de combinar medicamentos protectores do fígado e dos rins; se a função cardíaca não for boa, evitaremos medicamentos que afectem o coração ou acrescentaremos medicamentos protectores do coração. A avaliação antes da quimioterapia inclui o exame patológico e o próprio estado do paciente, o que é muito importante para a formulação do regime de quimioterapia, a selecção do tipo de fármacos e a dose. Quando é que um paciente deve iniciar a quimioterapia? É iniciada imediatamente após a doença ser diagnosticada ou pode esperar algum tempo? Para linfoma inerte, especialmente para linfoma em fase inicial, é perfeitamente bom observar e esperar, não necessariamente para quimioterapia activa. Para linfoma agressivo, como o linfoma difuso de grandes células B, o tratamento deve ser iniciado logo que possível após a realização de uma biopsia para determinar a patologia. Uma vez que os doentes com linfoma agressivo progridem muito rapidamente, é necessário um tratamento precoce de primeira linha para controlar completamente a doença e para que os doentes tenham esperança numa cura.