A maioria dos linfomas não-Hodgkinianos são progressivos histologicamente altamente malignos β – linfomas de células incluindo linfomas imunoblastos e pequenos linfomas anaplásicos difusos. O linfoma não-Hodgkin associado à infecção pelo VIH é frequentemente difuso no momento do diagnóstico e pode envolver tecidos extra-nodais como a medula óssea e o tracto gastrointestinal, bem como locais invadidos pelo linfoma de Hodgkin não relacionados com a infecção pelo VIH, tais como o sistema nervoso central e as cavidades corporais. A patogénese do linfoma não-Hodgkin associado à infecção pelo VIH pode variar dependendo do subtipo histológico da doença ou do local de invasão. Por exemplo, a EBV, que provoca a amplificação clonal das células B, é detectada na maioria dos linfomas do tipo Burkit e em quase todos os linfomas do SNC associados à infecção pelo VIH, mas raramente é encontrada em outros linfomas imunoblastos. Do mesmo modo, os rearranjos de C-myc oncogene e as mutações de p53 oncogene são apresentações típicas em pequenos linfomas anaplásicos difusos, mas são raros nos linfomas imunoblastos. Apresentação clínica Sinais e sintomas: A NHL deve ser diferenciada da doença de Hodgkin, leucemias agudas e crónicas, mononucleose infecciosa, tuberculose (especialmente tuberculose primária com aumento dos gânglios linfáticos hilares), e outras doenças causadoras de aumento dos gânglios linfáticos incluindo pseudolinfoma devido à fenitoína de sódio. O diagnóstico só pode ser feito através do exame histológico do tecido excisado. Os critérios habituais de diagnóstico histológico são a ruptura da estrutura normal dos gânglios linfáticos e a invasão do envelope e da gordura adjacente por células tumorais típicas. O exame fenotípico pode determinar a origem celular e o seu subtipo, ajudar a determinar o prognóstico, e também pode ser valioso na determinação das opções de tratamento. A presença de antigénio público leucocitário (CD45) é determinada por um teste de imunoperoxidase (frequentemente utilizado no diagnóstico diferencial de malignidades indiferenciadas), excluindo ao mesmo tempo o carcinoma metastático. Este método pode ser usado em tecido fixo para determinar o antigénio comum dos leucócitos. A maioria dos marcadores de superfície também pode ser examinada em tecido fixo usando o método da imunoperoxidase, no entanto, é necessário tecido fresco para rearranjo genético e exame citogénico. Complicações A infiltração de órgãos é extensa, e tanto a medula óssea como o sangue periférico podem estar envolvidos. Os locais de invasão mais frequentes são o anel faríngeo de Wechsler, o tracto gastrointestinal, os testículos e os tecidos linfáticos intra-abdominais, assim como o tecido da medula óssea com alterações sanguíneas semelhantes à leucemia. Testes de exame 1. exame histológico: O diagnóstico desta doença só pode ser feito através do exame histológico do tecido excisado. Os critérios histológicos habituais para o diagnóstico são a destruição da estrutura linfonodal normal e a invasão do envelope e da gordura adjacente por células tumorais típicas. 2.Immunoperoxidase teste: Para determinar a presença de antígeno público leucocitário, excluindo o carcinoma metastático. Este método pode ser utilizado em tecidos fixos para determinar o antígeno comum dos leucócitos. A maioria dos marcadores de superfície também pode ser examinada em tecidos fixos usando o método da imunoperoxidase, no entanto, é necessário tecido fresco para rearranjo genético e exame citogénico. Base diagnóstica Apresentação clínica: Predomina o aumento indolor dos gânglios linfáticos. O anel de Wechsler, tracto gastrointestinal, invasão testicular, e linfadenopatia intra-abdominal são mais comuns do que na doença de Hodgkin. A doença de Hodgkin está frequentemente confinada a uma ou duas regiões linfáticas no início, e tende a expandir-se sequencialmente para regiões linfáticas adjacentes à medida que a doença progride. O linfoma não-Hodgkin invade mais frequentemente a medula óssea e apresenta com mais frequência alterações semelhantes à leucemia no quadro sanguíneo. Sintomas sistémicos específicos, tais como febre, perda de peso e suores nocturnos são menos comuns do que na doença de Hodgkin. Exame histológico patológico: É a base principal para confirmar o diagnóstico desta doença. Doenças que são facilmente mal diagnosticadas 1. doença de Hodgkin. 2.Acute e leucemia crónica. 3. Mononucleose infecciosa. 4, tuberculose (especialmente tuberculose primária com aumento dos gânglios linfáticos hilares), e outras doenças que causam aumento dos gânglios linfáticos, incluindo pseudolinfoma devido à fenitoína sódica, distinguem-se. Prevenção É importante prevenir o linfoma maligno, abordando os vários factores que a ele podem conduzir. Acredita-se que a perda da vigilância imunológica normal, os efeitos tumorigénicos dos medicamentos imunossupressores, os vírus potenciais activos e a aplicação a longo prazo de certas substâncias físicas (por exemplo, radiação) e químicas (por exemplo, medicamentos antiepilépticos, hormonas adrenocorticotrópicas) podem levar à proliferação de tecido linfo-reticular e eventualmente linfoma maligno. Por conseguinte, é importante prestar atenção à higiene pessoal e ambiental, evitar o abuso de drogas, e prestar atenção à protecção pessoal quando se trabalha em ambientes nocivos, etc.