I. Introdução à doença
Ejaculação, também conhecida como incapacidade de ejacular, refere-se a um desejo sexual normal, erecção peniana normal, a capacidade de manter uma erecção e relação sexual na vagina durante um período de tempo, ou mesmo longo, mas sem orgasmo, e a incapacidade de ejacular.
Esta doença é causada pela disfunção de uma ligação no processo de reflexo fisiológico sexual em que o sistema nervoso central e periférico, o sistema endócrino e os órgãos reprodutores estão envolvidos, de modo que o estímulo da excitação sexual não é suficiente para produzir o reflexo ejaculatório.
De acordo com o inquérito dos famosos mestres sexólogos ocidentais e Johnson, 450 pacientes com disfunção sexual masculina, 17 dos quais não ejaculam, representando 8%; o estudo de Xangai relatou 2087 casos de pacientes com infertilidade masculina, não ejaculados, representando 32,39%; mais de 70% destas pessoas são causadas pela falta de conhecimento sexual e métodos incorrectos de relações sexuais, indicando que o grau de pobreza do conhecimento sexual em massa doméstico é Vale a pena chamar a atenção para este facto.
II. classificação da doença
De acordo com a natureza da doença, esta pode ser dividida em ejaculação primária e secundária.
A ejaculação primária, que se caracteriza por nunca ter ejaculado, seja em estado de vigília ou de sono, é principalmente causada por doença orgânica congénita; esta é uma condição relativamente rara.
A ejaculação secundária é mais comum e ocorre normalmente de duas maneiras: uma é quando se experimentou a ejaculação na vagina e, por alguma razão, agora não se consegue ejacular na vagina; a outra é quando não se consegue ejacular na vagina e se pode ejacular por masturbação ou por outros meios.
III. Causas
Existem muitas causas de não-ejaculação, que se dividem principalmente em duas categorias: funcionais e orgânicas.
As principais causas da ejaculação funcional são as seguintes.
(1) Os factores mentais e emocionais, também conhecidos como perturbações psicogénicas da ejaculação, são os mais comuns na prática clínica. É principalmente o resultado de disfunções sexuais, com o centro ejaculatório a ficar mais inibido e incapaz de se excitar. Por vezes há uma premonição de ejaculação, mas esta extingue-se instantaneamente. As causas são todas do aspecto psicológico, tais como masturbação frequente antes do casamento, de modo que após o casamento, as relações sexuais não atingem força suficiente e não ejaculam; a educação recebida desde a infância distorce o sexo em algo sujo, sujo e obsceno; ou insatisfeito com o cônjuge, perda de interesse pelo sexo oposto, diminuição da libido, evitando as relações sexuais; alguns têm medo de que as suas esposas engravidem após o casamento, contenção sexual a longo prazo, formando o reflexo condicionado de não ejacular.
(2) Falta de conhecimento sexual: posição sexual incorrecta ou método inadequado, estagnação após inserção peniana na vagina, ausência de fricção ou intensidade de fricção insuficiente, incapacidade de excitação ou de atingir a intensidade de excitação requerida no centro ejaculatório conduz frequentemente à não ejaculação.
(3) Factores femininos: O medo do parceiro feminino de relações sexuais dolorosas, gravidez ou desejo sexual limita o bombeamento do parceiro masculino; a condição física deficiente e o tédio com a actividade sexual do parceiro feminino frustra o impulso sexual do parceiro masculino.
(4) Factores farmacológicos: principalmente devido ao consumo de drogas que afectam o tom simpático, tais como guanetidina e reserpina para hipertensão; Librium, metiodiazina, fenotiazinas, inibidores de monoamina oxidase para neurastenia ou insónia, etc. O uso excessivo de ervas amargas e frias e o abuso do álcool também podem causar a não ejaculação.
(5) Factores objectivos: tais como habitação estreita e ambiente ruidoso, formando inibição sexual; diferentes trabalhos para ambas as partes, diferentes tempos de deslocação, actividades sexuais descoordenadas, etc.
(6) Factores anatómicos: prepúcio excessivamente longo, fricção na vagina, comichão na cabeça do pénis; prepúcio embutido, doloroso, forçado a interromper as relações sexuais; mons veneris severos resultando em alterações atróficas, incapazes de participar efectivamente no processo de ejaculação.
Outros factores: relações sexuais demasiado frequentes, excesso de trabalho, uso excessivo de ervas amargas e frias, alcoolismo, etc., podem também causar a não ejaculação.
As principais causas da não-ejaculação orgânica são as seguintes.
(1) Anomalias anatómicas genitais: defeitos congénitos no tracto geniturinário, tais como falta de vesículas seminais congénitas, ausência congénita de vaso deferente; obstrução do vaso deferente, vesículas seminais, epidídimo e outras vias genitais causadas por lesão ou inflamação.
(2) Patologia neurológica: por exemplo, doença e ressecção do lobo lateral, lesão da medula espinal, simpatectomia lombar, cirurgia radical pós-pélvica, etc.
(3) Hipofunção endócrina: por exemplo, pituitária, gonadal, tiróide e outras lesões.
IV. Manifestações clínicas
1. desejo sexual normal e erecção peniana normal.
2.No orgasmo e prazer durante as relações sexuais, ou seja, nenhuma sensação de contracção paroxística dos órgãos genitais em todos os momentos durante as relações sexuais.
3.No movimentos ejaculatórios aleatórios durante as relações sexuais, sem ejaculação do sémen.
4. não ejaculação funcional com ejaculação e não ejaculação orgânica sem ejaculação.
V. Diagnóstico diferencial.
1. ejaculação retrógrada: O mesmo que a não-ejaculação é que não há ejaculação de sémen do orifício uretral durante o coito. Contudo, na ejaculação retrógrada, a duração da relação sexual é normal, há um orgasmo durante a relação sexual, e há também uma acção ejaculatória. Na primeira urina após a relação sexual, há material floculento branco, e um grande número de espermatozóides e frutose são visíveis no exame microscópico.
2.Azoospermia: relação sexual normal, ejaculação e orgasmo, com descarga de sémen e sem espermatozóides em testes laboratoriais.
3. erecção anormal do pénis: o pénis permanece erecto durante mais de 6 horas ou mesmo até vários dias, e não se torna mole mesmo após a ejaculação, acompanhado de dor peniana.
VI. Tratamento da não ejaculação
(i) Tratamento geral.
(① Educação e psicoterapia do conhecimento sexual: corrigir conceitos sexuais errados, coordenar a relação entre marido e mulher, e encorajar o parceiro feminino a tomar a iniciativa de cooperar na assistência ao parceiro masculino no tratamento.
(ii) Desenvolver bons hábitos de vida, abster-se de masturbações frequentes; deixar de fumar e beber; aumentar a nutrição, fortalecer o corpo e melhorar a qualidade de todo o corpo.
③Strengthen exercício físico, pode utilizar a terapia tradicional de fitness, como o qigong, taijiquan, etc., para manter o seu corpo e mente felizes.
④Improve o ambiente de vida e criar um bom ambiente sexual.
⑤ Circuncisão em caso de prepúcio excessivamente longo.
(ii) Tratamento cirúrgico.
A maioria dos casos de não ejaculação orgânica requerem tratamento cirúrgico.
(iii) Medicação.
1.Western tratamento medicamentoso: usar efedrina, levodopa, estavudina, neostigmina, etc.; usar propionato de testosterona, gonadotropina coriónica humana e outros medicamentos para as anomalias endócrinas.
2. tratamento medicamentoso chinês: as prescrições têm de ser baseadas nas condições específicas do paciente.
(iv) Acupunctura da cabeça com tratamento de acupunctura.
A acupunctura da cabeça com três linhas ao lado da área frontal é o tratamento principal; com Dahe e Sanyinjiao, acrescentando Taichong e Zhongji através de Qubone para aqueles que estão no lado real; acrescentando Taixi e Guan Yuan através de Zhongji para aqueles que estão no lado deficiente. Acupunctura uma vez por dia ou de dois em dois dias, 10 vezes para um curso de tratamento.
(v) Vibração eléctrica e terapia de estimulação eléctrica.
A utilização de um massagista eléctrico para estimular a glande amarrada à glande para induzir a ejaculação pode muitas vezes produzir melhores resultados. Há também relatos de resultados obtidos com a inserção do eléctrodo no recto.
VII. opinião de peritos
1. não só a ejaculação pode levar à infertilidade, mas a sua presença a longo prazo pode mesmo levar a mudanças no desejo sexual e disfunção eréctil. Por conseguinte, precisa de ser levada a sério e tratada activamente.
2. o tratamento da não ejaculação requer a compreensão e cooperação da mulher do paciente. Por conseguinte, a esposa deve ser solidária com o marido e ser mais clemente, e é aconselhável que o casal procure ajuda médica em conjunto e colabore no tratamento.
3, tanto o marido como a esposa devem compreender plenamente a anatomia e função fisiológica dos órgãos sexuais, o processo de resposta sexual e outros conhecimentos, dominar a postura e métodos correctos de relações sexuais, de modo a que o centro de ejaculação esteja sujeito a um estímulo sexual suficiente.
4. terapia comportamental: durante as relações sexuais, a frequência e amplitude dos impulsos penianos na vagina deve ser aumentada, enquanto a mulher pode controlar a contracção do esfíncter vaginal para aumentar a fricção e a intensidade da estimulação do pénis, e usar a mão para segurar o escroto e pressioná-lo em direcção à sínfise púbica do parceiro masculino para promover a chegada do orgasmo masculino para efeitos de ejaculação. Se a ejaculação ainda não for alcançada, o pénis pode ser retirado da vagina e a mulher pode usar a mão para uma estimulação forte. Quando existe um sentido de urgência para ejacular, o pénis pode então ser reinserido na vagina com alta frequência e substancial elevação e empuxo até que a ejaculação seja alcançada. Se os métodos acima referidos ainda não conseguirem a ejaculação intravaginal, pode masturbar-se sozinho ou com a ajuda da parceira feminina, usando os métodos sexuais mais estimulantes para induzir a ejaculação extra-vaginal e experimentar a sensação de ejaculação, e depois passar gradualmente para a ejaculação intravaginal usando os métodos acima referidos.
5) Pacientes com não-ejaculação orgânica, a medicação é ineficaz. Por conseguinte, é aconselhável que os pacientes que não ejaculem primeiro se dirijam a um especialista num hospital público regular para testes de imagem, tais como vasectomia e vesícula seminal, ou mesmo TAC ou RM, para esclarecer a causa. Caso contrário, o tratamento cego apenas atrasará o tempo e desperdiçará dinheiro.
6) Para a não ejaculação funcional, o tratamento com medicina chinesa tem melhor eficácia (especialmente com acupunctura). Contudo, a prescrição específica e o plano de tratamento têm de ser baseados nas provas específicas do doente, e não podem ser tratados com uma prescrição fixa de ervas. Os doentes que têm sofrido de ejaculação de longa duração podem desejar experimentar o tratamento com medicina chinesa.