A neblina de Inverno e a gripe (H7N9) são ameaças graves à nossa saúde, e o nosso nariz, como primeiro ponto de contacto com o ar exterior, é o primeiro a ser atacado. O seu nariz pode fazer-lhe frente? Perante a bruma severa e o vírus da gripe desenfreada, sugerimos que dê regularmente banho ao seu nariz. Em primeiro lugar, vamos entender como funciona o nosso nariz? Para além da respiração, o nosso nariz também tem funções protectoras como a hidratação, aquecimento e remoção de pó. Numa pessoa normal, as células da mucosa epidérmica da cavidade nasal e dos seios nasais secretam continuamente líquidos límpidos, que são depois movidos por dezenas de milhares de cílios em cima das células da mucosa de forma coordenada e regular para mover as secreções dos seios nasais, através da cavidade nasal e para trás até à nasofaringe, garganta e depois engolidos no esófago e estômago antes de serem decompostos. O adulto médio produz cerca de 1 litro de muco por dia, que é utilizado para manter a humidade nas cavidades nasais e sinusais e para absorver pó e irritantes do ar. Quando este mecanismo funciona bem, pode remover os poluentes invasores e os germes nocivos de uma forma atempada e eficaz e está em boa saúde. A doença pode ser causada quando a nossa saúde se deteriora ou quando os inalantes danificam ou sobrecarregam o sistema de defesa muco-cília, por exemplo, quando a inflamação da mucosa nasal devido à invasão maciça de vírus ou bactérias, ou a forte irritação de alergénios e poluentes, transforma a secreção clara de muco em pus, ou quando os cílios perdem o seu movimento regular e coordenado, ambos produzindo muco nasal pusy. Ambas podem produzir uma descarga nasal pusy ou uma sensação de refluxo nasal, resultando em sinusite ou várias condições de rinite. Um enxaguamento nasal adequado pode ajudar o nosso “sistema de defesa muco-cilia” e restaurá-lo ao seu estado óptimo de defesa, não só para prevenir mas também para curar doenças. A seguir, vamos descobrir o que são a neblina e a gripe. Os dois primeiros são poluentes gasosos e o último, as partículas em suspensão, constituídas principalmente por poeira, ácido sulfúrico, ácido nítrico e hidrocarbonetos orgânicos, é o principal culpado da poluição atmosférica nebulosa. Os perigos para a saúde são principalmente as partículas com menos de 10 microns de diâmetro, tais como partículas minerais, sal marinho, sulfato, nitrato, partículas orgânicas de aerossol, combustível e escape de veículos, etc. Caracteriza-se pela sua capacidade de entrar e aderir directamente às membranas mucosas das vias respiratórias superior e inferior do corpo humano e não é facilmente excretado. Em tempo nublado, bactérias, vírus e alergénios no ar aderem às partículas poluentes, que quando inaladas na cavidade nasal afectam o movimento e a função de auto-limpeza dos cílios, excedendo muitas vezes a carga do “sistema de defesa muco-cília”, resultando na deposição de sujidade da mucosa nasal e cílios, causando facilmente infecções das vias respiratórias superiores, irritação e sintomas de alergia Rinite alérgica, sinusite, amigdalite, hipertrofia adenoideana, bronquite, asma ou pneumonia, ou exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crónica (enfisema, doença cardíaca pulmonar). As pessoas com rinite alérgica são mais afectadas pelo mau tempo, e as crianças são mais sensíveis à poluição turva, que pode promover e desencadear vários sintomas de alergia, tais como a asma quando as partículas são inaladas. O nariz é utilizado para inalação e é a primeira linha de defesa contra a invasão da névoa no corpo. Por isso, recomendamos que depois de regressar a casa depois de um dia de névoa grave, além de lavar o rosto, se lave também o nariz sobrecarregado para o restaurar ao seu melhor estado defensivo e reduzir o tempo de retenção de substâncias nocivas na cavidade nasal. É bem conhecido que os vírus do frio e da gripe invadem primeiro o corpo através do nariz. Estudos do Centro de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) demonstraram que os vírus podem espreitar nas secreções nasais durante 24 horas a 4 dias, pelo que, para controlar a infecção e a propagação de vírus na população, devemos concentrar-nos mais no nariz. A lavagem das mãos por si só não é suficiente, visto que os vírus são transmitidos principalmente através da via respiratória e raramente através da boca, pelo que a lavagem do nariz é muito mais útil do que a lavagem das mãos. A remoção atempada de vírus das passagens nasais pode reduzir grandemente o risco de apanhar uma constipação ou gripe. Acreditamos que o enxaguamento nasal é uma forma simples, segura, económica e eficaz de combater uma constipação ou gripe. A sua eficácia foi confirmada pelos últimos estudos clínicos: os enxaguamentos nasais diários são eficazes não só na prevenção de constipações em adultos e crianças, mas também no alívio dos sintomas e na redução da duração das constipações, e alguns estudos demonstraram que os enxaguamentos nasais após uma constipação podem reduzir o uso de antibióticos e descongestionantes em crianças. Lavar o vírus a partir das passagens nasais protege tanto a si próprio como aos que o rodeiam. Porque é que os enxaguamentos nasais reduzem a propagação de vírus? Simplesmente, ao enxaguar o vírus, a quantidade de vírus nas gotículas quando as pessoas espirram ou tossem será grandemente reduzida. Mais uma vez, vamos compreender como funciona o enxaguamento nasal. A irrigação nasal pode fazer o seguinte: 1) expulsar mecanicamente microorganismos causadores de doenças da cavidade nasal; 2) expulsar mecanicamente o pólen, pó e outros poluentes transportados pelo ar da cavidade nasal; 3) amolecer e expelir as secreções mucosas ou purulentas formadas na cavidade nasal; 3) diluir, reduzir e remover mediadores inflamatórios da cavidade nasal; 4) promover a formação de uma fina película líquida protectora na superfície da mucosa nasal A membrana mucosa nasal pode ser utilizada para reduzir o contacto directo entre agentes patogénicos e a mucosa nasal; 5. restaurar, promover ou activar a função de cílios, aumentando assim o efeito de auto-limpeza e protecção da cavidade nasal e dos seios nasais; 6. promover ou restaurar o microambiente biológico normal da cavidade nasal e dos seios nasais, promovendo assim a auto-cura através da inibição do crescimento de microrganismos patogénicos; 7. aliviar a congestão nasal de uma forma não cirúrgica. Em resumo, o enxaguamento nasal pode ajudar o nosso “sistema de defesa muco-cilia” durante a época das gripes e névoas, e pode desempenhar um papel importante na prevenção e tratamento de doenças respiratórias. Finalmente, vamos descobrir quem precisa de enxaguamento nasal e como o fazer. Tal como escovar os dentes, o enxaguamento nasal pode reduzir a incidência de doenças respiratórias, tais como doenças nasais e/ou sinusais, removendo os agentes patogénicos da cavidade nasal antes que estes causem a doença. Actualmente, também se acredita que pessoas saudáveis não devem lavar o nariz, mas acreditamos que o enxaguamento nasal é como lavar as mãos. Se as suas mãos estão limpas, pode certamente passar sem ele, mas quando estão sujas ou durante uma epidemia de frio e gripe, é melhor lavá-las regularmente. Naturalmente, as vantagens da lavagem nasal são ainda mais adequadas para pessoas com rinite, incluindo: rinite alérgica, sinusite aguda e crónica, rinite aguda e crónica, constipações e gripe, gotejamento pós-nasal, cirurgia pós-sinus, mulheres grávidas com rinite, radioterapia pós-nasal, e síndrome da seca que se manifesta como rinite seca. Quanto ao momento e frequência dos enxaguamentos nasais: como cuidados de saúde diários, os enxaguamentos nasais podem ser realizados em qualquer altura do dia. As lavagens nasais podem ser realizadas quando se sente exposto a agentes patogénicos, especialmente após contacto próximo com alguém que esteja a tossir ou a espirrar. Em geral, é mais fácil de lavar à noite quando não há pressão de tempo e as suas passagens nasais podem ser mantidas limpas toda a noite antes de sair e ser novamente expostas a ar sujo. Quanto à frequência do enxaguamento nasal: pode lavar o nariz sempre que sentir que foi exposto a agentes patogénicos. Se usado para fins de cuidados do nariz, acreditamos que 2 a 3 vezes por semana é suficiente, enquanto os doentes com doenças como a rinite são aconselhados a lavar o nariz uma vez por dia, sendo os enxaguamentos mais frequentes apropriados quando há muita alta. Do ponto de vista profissional de um otorrinolaringologista, não recomendamos o enxaguamento do nariz apenas com água. Isto porque a água é uma solução hipotónica em comparação com o líquido dos tecidos da mucosa nasal e irá encorajar alguns iões na solução nasal a sair das células da mucosa nasal, enquanto a água entrará nas células da mucosa nasal e tornará a mucosa nasal mais inchada, destruindo assim a mucosa nasal, pelo que não se deve usar muita água para enxaguar o nariz. A cavidade nasal também pode sentir-se bastante formigueiro e desconfortável ao enxaguar o nariz apenas com água. Recomendamos a utilização de água salgada quente para enxaguar o nariz, ou seja, 35°C-38°C. Nem quente nem frio é adequado. O sal utilizado para o enxaguamento pode ser adquirido sob a forma de pacote de sal, ou pode fazer o seu em casa adicionando 3g de sal fino (de preferência sal de mesa não iodado) a 300ml de água quente, ou 2g de sal fino e 1g de bicarbonato de sódio a 300ml de água quente. Existem muitos tipos diferentes de irrigador nasal e se comprar um, deve escolher um que seja fácil de operar de um fabricante regular, seja manual ou de pulso eléctrico. O método de enxaguamento difere de um enxaguamento para outro: a maioria dos enxaguamentos manuais é feita inclinando a parte superior do corpo para a frente, inclinando ligeiramente a cabeça para um lado, abrindo ligeiramente a boca e respirando calmamente através da boca, inserindo a ponta da azeitona do enxaguamento na narina do lado alto, segurando a ponta da azeitona com a mão direita ao lavar o lado direito, e com a mão esquerda ao lavar o lado esquerdo. Espremer suavemente o frasco macio e lavar o líquido de lavagem de uma narina para a cavidade nasal e seios nasais, à volta da nasofaringe e para fora da outra narina ou boca, alternando entre as duas narinas. Qualquer líquido deixado na cavidade nasal pode fluir naturalmente. Não beliscar e assoar o nariz numa tentativa de drenar o líquido da cavidade nasal para evitar dores de ouvidos e otite média. É particularmente importante não respirar pelo nariz durante o enxaguamento e não engolir para evitar engasgar-se e tossir. No entanto, o enxaguamento nasal também é limitado por idade. Não é adequado para crianças com menos de 6 anos de idade, uma vez que são menos cooperativas e têm seios e ouvidos pouco desenvolvidos, o que pode aumentar o risco de sinusite e otite média. Se o enxaguamento nasal não for possível, pode ser utilizado um spray nasal nebulizado fisiológico comercial. É hipertónico e contém microelementos tais como anti-séptico (prata, zinco), anti-inflamatório (cobre) e antialérgico (manganês), segurança e conforto são as suas características mais importantes, e o desenho do bocal é adequado tanto para jovens como para idosos, mas a desvantagem é que é mais caro. Causas comuns de enxaguamentos nasais desconfortáveis e formas de os melhorar: (Dicas) As principais causas de desconforto são (1) a temperatura da água: utilizar água quente, não fria; (2) a concentração da água salgada: água salgada mais concentrada pode picar um pouco, utilizando água clara sem adicionar a quantidade certa de sal, a qualidade do sal também pode ter impacto, algumas impurezas na água ou sal podem ser irritantes, etc. Portanto, é melhor usar sal refinado de alta qualidade e adicionar bicarbonato de sódio para cozer; (3) Não usar uma velocidade de água demasiado forte ao enxaguar e lembrar de enxaguar lentamente; (4) Lembrar sempre de não engolir, cuspir ou falar ao enxaguar as passagens nasais. Isto porque na terapia salina quente nasal, a água entra através de uma cavidade nasal, passa à volta da nasofaringe e sai pelo outro lado. Se engolir, a trompa de Eustáquio pode abrir-se e a água pode fluir através da trompa de Eustáquio em direcção à cavidade do ouvido médio. (2) Não assoar o nariz com demasiada força quando tiver acabado de lavar o autoclismo. Se soprar com força o nariz, poderá derrubar água ou ranho da cavidade nasal para a cavidade do ouvido médio através da trompa de Eustáquio. Em resumo, acreditamos que o enxaguamento nasal é um método simples, seguro, económico e eficaz de cuidados de saúde e terapia complementar para doenças nasais.