De acordo com as normas de análise de sémen da OMS, os doentes com azoospermia são submetidos a 2 ou mais centrifugações para procurar esperma, testes qualitativos de frutose, ultra-sons transretos, análise de cariótipo e testes hormonais. Após exame, para pacientes com alta suspeita de vaso deferente e/ou obstrução epidídima, recomenda-se primeiro a exploração escrotal e dependendo da obstrução, realiza-se a anastomose microcirúrgica do canal deferente do vaso ou do canal epidídimo do vaso deferente. Para pacientes que recusam a cirurgia ou não se submetem à cirurgia, é possível a punção epidídimal e testicular diagnóstica, e após a punção bem sucedida, o sémen é congelado e tratado com ICSI. Nos casos em que a punção falha, pode ser realizada uma dissecção testicular adicional para extracção de esperma. Para pacientes com azoospermia obstrutiva irreversível, tal como a deferência bilateral dos canais e displasia congénita, recomenda-se primeiro o tratamento com ICSI. A punção percutânea epididimal e testicular diagnóstica e o teste de microdelecção do cromossoma Y são realizados rotineiramente antes do procedimento. Para pacientes com azoospermia não obstrutiva, a análise nuclear cromossómica e os testes de microdelecção dos cromossomas Y podem ser realizados primeiro. Para pacientes com YqAZFa, YqAZFb ou YqAZFb+c deleções e outras anomalias cromossómicas, recomenda-se evitar mais tratamentos e optar directamente pela AID. O paciente Li *, sexo masculino, 26 anos de idade, infertilidade primária, foi considerado azoospérmico na apresentação. A biopsia testicular mostrou espermatócitos primários e secundários no varicocele e nenhum espermatócito ou espermatozóides. Os resultados do painel de hormonas sexuais não revelaram quaisquer anomalias significativas. O exame masculino revelou tamanho e forma normais de ambos os testículos, sem dor de pressão ou nódulos, e veias varicos suaves no cordão espermático esquerdo. Foi realizado um teste cromossómico e os resultados não são relatados. Se o teste cromossómico não for anormal, por favor aconselhar sobre opções de tratamento adicionais.