A hemorragia menstrual é causada pelo descasque do endométrio e é geralmente de cor vermelha escura, com uma pequena percentagem de coágulos. A maior parte do sangue menstrual é líquido e não coagula. O ciclo menstrual normal é de 28-30 dias, o período é de 3-7 dias e o volume é de 30-80 ml. Entre os 45 e 55 anos de idade, as mulheres entram gradualmente na fase perimenopausal devido a um declínio das hormonas e ao declínio gradual da função ovariana, o que significa que a menopausa está a aproximar-se. O ciclo menstrual pode ser encurtado ou alongado, e o volume menstrual pode aumentar ou diminuir. Na fase perimenopausal, o sangue menstrual deve ainda ser vermelho escuro quando é pesado e castanho quando é claro, após o que diminuirá gradualmente até parar à medida que o estrogénio diminui. A mentruação é considerada menopausal se parar durante mais de um ano e voltar. Em suma, quando a menopausa se aproxima, haverá alterações significativas na menstruação, seja na cor, volume ou ciclo, em resposta a alterações hormonais. Quaisquer anomalias no ciclo menstrual, período, volume ou cor do sangue menstrual devem ser vistas por um médico para um tratamento rápido e adequado.