A oligospermia é uma condição em que o número de espermatozóides no sémen é inferior ao de um homem normalmente fértil. A Organização Internacional de Saúde (OMS) estipula que a contagem de espermatozóides de um homem não deve ser inferior a 20 milhões por mililitro e, se for inferior a 20 milhões, é classificada como oligospermia. Em homens normais, a contagem de espermatozóides no sémen é superior a 60 milhões por ml. Se a densidade de espermatozóides for inferior a 20 milhões por ml após mais de 3 exames de sémen, chama-se oligospermia. É uma das causas mais comuns de infertilidade masculina. A oligospermia é uma condição em que o número de espermatozóides no sémen é inferior ao de um homem com fertilidade normal. A Organização Internacional de Saúde (OMS) estipula que a contagem de espermatozóides de um homem não deve ser inferior a 20 milhões por mililitro e, se for inferior a 20 milhões, é classificada como oligospermia. Em homens normais, a contagem de espermatozóides no sémen é superior a 60 milhões por ml. Se a densidade de espermatozóides for inferior a 20 milhões por ml após mais de 3 exames de sémen, chama-se oligospermia. É uma das causas mais comuns de infertilidade masculina. Existem muitas causas para a diminuição dos espermatozóides, sendo as mais comuns as varizes, as infecções inflamatórias do trato reprodutor, a imunossupressão, os distúrbios endócrinos, alguns medicamentos que têm um efeito sobre a produção de espermatozóides, a radiação, o tabagismo e o alcoolismo, que podem inibir a produção de espermatozóides. Há também uma percentagem de casos em que a causa da redução dos espermatozóides não pode ser encontrada após vários testes, o que se designa por oligospermia idiopática. A hormona folículo-estimulante (FSH) plasmática é medida ao mesmo tempo que a análise do sémen. Se a FSH plasmática estiver significativamente elevada, é considerada oligospermia primária, enquanto os níveis de FSH plasmática e da hormona luteinizante (LH) estão abaixo do normal, o que é considerado oligospermia secundária. Devem ser tomadas medidas diferentes para causas diferentes. Os doentes com oligospermia são aconselhados a visitar o hospital atempadamente, a cooperar com o médico para a realização do exame adequado e a cooperar ativamente com o tratamento assim que a causa da oligospermia for descoberta. Riscos De acordo com as estatísticas, cerca de 15% dos casais são inférteis, e cerca de 50% deles têm causas masculinas. Por conseguinte, para os casais inférteis, não só as mulheres têm de se submeter a alguns exames necessários, como também os homens têm de se submeter a alguns exames para identificar as causas da infertilidade o mais cedo possível, a fim de efetuar um tratamento específico. As estatísticas mostram que a fraca vitalidade dos espermatozóides, a baixa taxa de sobrevivência dos espermatozóides e a baixa contagem de espermatozóides são os principais indicadores de infertilidade masculina, que incluem órgãos reprodutores congénitos de má qualidade, como a hipoplasia testicular congénita; doenças sistémicas adquiridas, como a doença crónica por radiação; e maus hábitos de vida e ambiente de vida, como o tabagismo e o consumo de álcool, sendo alguns homens inférteis sensíveis à nicotina e ao álcool no tabaco e no álcool. Alguns homens inférteis são sensíveis à nicotina e aos álcoois presentes no tabaco e no álcool, especialmente os espermatozóides dos testículos, que são susceptíveis a estas substâncias tóxicas, causando uma diminuição da vitalidade dos espermatozóides, uma baixa taxa de sobrevivência e um número reduzido de espermatozóides, o que resulta em infertilidade feminina. Sintomas Tonturas e zumbidos nos ouvidos Os pacientes com baixa contagem de espermatozóides não apresentam sintomas óbvios e não são facilmente detectados, mas só estão cientes das anormalidades do esperma após um longo período de infertilidade devido ao exame. Causas 1. varicocele: Quando ocorre varicocele, a temperatura local dos testículos aumentará e as substâncias vasoativas aumentarão, afetando assim a função espermatogênica dos testículos, mas o grau de varicocele não é proporcional à qualidade do esperma. 2) Criptorquidia: A criptorquidia é uma das razões mais importantes que afectam a qualidade do sémen. Cerca de 60% dos doentes com criptorquidia unilateral são inférteis, pelo que, se a densidade do esperma for baixa e a criptorquidia estiver presente, é necessário um tratamento precoce. 3. infeção do trato urinário: A infeção crónica das glândulas genitais acessórias pode afetar vários indicadores laboratoriais no sémen. Autoimunidade: Estudos de imunologia reprodutiva descobriram que a autoimunidade masculina pode afetar a fertilidade e que os anticorpos anti-espermatozóides podem afetar a produção e o transporte de espermatozóides. 4, anormalidades endócrinas: função espermática masculina normal depende da função normal do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, qualquer um desses links é prejudicada, afetará a função do esperma, outros, como deficiência de gonadotrofina primária causando hipogonadismo, deficiência de gonadotrofina secundária causando hipogonadismo, alta hormona folículo estimulante menos espermatozóides, hiperprolactinemia, hiperaldosteronismo crônico, glândula adrenal A hiperplasia cortical, os distúrbios da tiroide e a diabetes mellitus causam oligospermia. 5. anormalidades cromossômicas: anormalidades cromossômicas têm um sério impacto na densidade de espermatozóides, taxa de atividade e morfologia. 6, fatores de infeção: epididimite crônica, prostatite crônica, vesiculite e infecções atópicas, etc. 7, fatores genéticos: anormalidades do cariótipo somático, microdeleção do cromossomo Y é uma das causas comuns de distúrbios do esperma. 8, siringomielia: se a siringomielia primária ou secundária pode causar distúrbios espermatogênicos devido à temperatura local elevada dos testículos e menos espermatozóides. 9, fatores nutricionais: os espermatozóides precisam usar os nutrientes aminoácidos, ácido fólico, vitamina A, E, oligoelementos, como a deficiência de zinco pode causar baixa função dos espermatozóides. 10, fatores ambientais: exposição a longo prazo a pesticidas químicos, certos solventes orgânicos e metais pesados, drogas, radiação e alta temperatura podem levar à baixa produção de espermatozóides, resultando em menos espermatozóides ou azoospermia. 11, outros fatores: vida sexual excessiva, masturbação, etc. também podem causar sintomas de esperma, dependência a longo prazo de álcool e tabaco, muitas vezes usam calças apertadas e muitas vezes banhos de sauna, temperatura escrotal é muito alta, danos por radiação, drogas químicas e drogas podem causar menos pode causar menos complicações espermáticas inflamação testicular do sistema geniturinário, incluindo inflamação testicular, epididimite, vesiculite seminal, prostatite, uretrite, etc., este tipo de pacientes na proporção de espermatozoides Este é o tipo mais comum de espermatozóides. Uma vez que a inflamação é aliviada, a função espermatogênica dos testículos pode ser facilmente restaurada, seguida pelo uso de alguns medicamentos fitoterápicos chineses. Para além disso, o condicionamento da vida não deve ser descurado, deve prestar-se atenção ao repouso e as relações sexuais devem ser evitadas durante a fase aguda da inflamação. A função espermatogénica testicular é afetada devido à elevação da temperatura testicular e à acumulação de toxinas, causando oligospermia e, em casos graves, azoospermia. A criptorquidia é relatada como infertilidade em 30% – 60% dos pacientes com criptorquidia unilateral e 50% – 100% dos pacientes com criptorquidia bilateral. Para além da degeneração da própria varicocele, que afecta a produção de espermatozóides, o outro testículo totalmente descido também pode ser danificado em graus variáveis, provavelmente devido ao efeito de anticorpos anti-espermatozóides produzidos pela criptorquídea no testículo normal. A função espermatogénica pode ser restaurada se a doença for tratada eficazmente nas suas fases iniciais. Tumores da hipófise A hipófise é uma glândula endócrina importante. Os tumores da hipófise podem causar diminuição da função sexual, atrofia testicular e oligospermia ou azoospermia. As opções de tratamento incluem medicação e cirurgia. Maus hábitos como fumar e beber, usar roupas apertadas e tomar banhos de sauna também podem levar à oligospermia nos homens, assim como pessoas que tenham estado expostas a radiações electromagnéticas e a trabalho a altas temperaturas durante muito tempo, a sua função de produção de esperma testicular será significativamente reduzida. No caso de espermatozóides causados por essas condições, a capacidade de produzir espermatozóides será restaurada muito rapidamente se você mudar seus hábitos ou ambiente de trabalho, e não há necessidade de medicação. Diagnóstico 1. Quem esteve abstinente durante 3-7 dias e teve o seu sémen analisado por rotina mais de 3 vezes, e cuja densidade de espermatozóides é inferior a 20 milhões sem que tenha sido identificada qualquer causa, pode ser considerado como tendo oligospermia idiopática. Quando a densidade de espermatozóides é ≤l×106/mL, pode ser diagnosticada oligospermia grave. a) Oligospermia: Esperma recolhido 3-7 dias após a abstinência, três ou mais análises de sémen consecutivas sugerem que a densidade espermática é inferior a 20×106/ml e a contagem total de espermatozóides (densidade espermática x contagem total de espermatozóides) é inferior a 40×106/ml. b) Espermatozóides fracos: Esperma recolhido 3-7 dias após a abstinência, três ou mais análises de sémen consecutivas sugerem que a densidade espermática é superior a 20×106/ml e os espermatozóides com movimento para a frente (A+ (B) inferior a 50% ou menos de 25% dos espermatozóides com movimento linear rápido, os outros parâmetros são normais. c) Teratozoospermia: Esperma recuperado 3-7 dias após a abstinência, análise de sêmen em duas ou mais ocasiões consecutivas sugere que a densidade espermática é maior que 20 x 106 / ml, espermatozóides em movimento para a frente (A + B) é maior que 50% ou espermatozóides de movimento linear rápido é maior que 25%, e espermatozóides de cabeça normal é <30%. 2. A maioria das causas de oligospermia pode ser identificada através da anamnese, exame físico e outros testes laboratoriais auxiliares (exame genético, ensaio de hormonas endócrinas, exame microbiológico, anticorpos anti-espermatozóides, ensaio de oligoelementos, etc.). A oligospermia secundária pode ser diagnosticada quando a análise do sémen é baixa e é acompanhada pela causa da doença que provoca a oligospermia. A presença de criptorquidia e varicocele pode ser determinada inicialmente a partir da história e do exame físico. A inflamação do sistema reprodutor pode ser determinada pela presença de micção frequente, urgente e dolorosa, sensação de ardor na uretra, descarga purulenta da uretra, aumento das células de pus no exame de urina, leucócitos superiores a 10/HP no exame do líquido da próstata e cultura de urina. Os testes imunológicos podem determinar a presença de autoimunidade e a cariotipagem cromossómica pode determinar a presença de anomalias cromossómicas. A dosagem sérica de FSH, LH, T e PRL é também um teste importante para a oligospermia. Se a FSH e a LH estiverem abaixo do normal, trata-se de oligospermia secundária, e se a PRL estiver elevada, trata-se de oligospermia devida a hiperprolactinemia. Tratamento O tratamento da oligospermia deve ser adaptado à causa. Por isso, quando o médico faz a anamnese, o doente deve cooperar com o médico, explicando-lhe detalhadamente o seu estado ou a causa, e corrigindo certos maus hábitos de acordo com os conselhos do médico. Por exemplo, não fumar, beber menos álcool, não usar calças apertadas, etc. Para aqueles que têm uma fraca produção de esperma, podem ser utilizados medicamentos à base de plantas ou ocidentais para reforçar a função de produção de esperma dos testículos. Se o canal deferente não estiver suficientemente desobstruído, é frequentemente causado por uma inflamação e necessita de medicação para eliminar a inflamação e para absorver e remover os produtos inflamatórios, de modo a que os canais fiquem completamente desobstruídos. Nos casos em que a atividade sexual é demasiado frequente, é aconselhável reduzir a frequência da atividade sexual. Se a contagem de espermatozóides for baixa e a quantidade de sémen for elevada, a inseminação artificial também pode ser realizada depois de o sémen ter sido concentrado, ou o sémen ejaculado várias vezes pode ser congelado e depois concentrado para uma inseminação artificial. Tratamento De acordo com as diferentes causas de oligospermia, diferentes métodos de tratamento são escolhidos: 1. Tratamento da oligospermia causada por anormalidades da função endócrina Alguns pacientes tomam clomifeno para melhorar a contagem de espermatozóides, 25 mg por dia, 25 dias por mês, parar 5 dias, 12 meses para um curso de tratamento. Foi relatado que o uso prolongado reduz a percentagem de espermatozóides morfologicamente normais, pelo que atualmente se recomenda uma terapêutica com doses baixas, ou seja, 25 mg em dias alternados. Existe também a utilização de 1000 unidades de gonadotropina coriónica humana, injectadas por via intramuscular duas vezes por semana durante 10 semanas como tratamento; ao mesmo tempo, 100-200 mg de vitamina E podem ser tomados internamente diariamente durante 3-4 meses. O propionato de testosterona 50 mg, injetado por via intramuscular 3 vezes por semana durante 3 meses, também foi experimentado. A contagem de espermatozóides diminuiu ou desapareceu quando o medicamento foi utilizado, e a recuperação ocorreu após a interrupção do medicamento, mas a eficácia foi relatada como fraca. Relatos recentes de melhoria significativa da densidade e motilidade dos espermatozóides com cetotifeno 1 mg duas vezes por dia durante 3 meses. O cacodilato de hexanona adicionado ao sémen ou tomado por via oral pode aumentar a viabilidade dos espermatozóides que são menos viáveis na oligospermia idiopática. 2. varicocele é a causa mais comum de oligozoospermia. Há relatos de até 39%, a ligadura da veia espermática pode ser feita, 1 ano após a cirurgia a densidade espermática aumentou 50% a 80% ou mais, de modo que 30% a 50% da gravidez da esposa. 3, orquite aguda e crônica, epididimite, prostatite, vesiculite e outras doenças inflamatórias do trato reprodutivo também são causas comuns de oligospermia. O tratamento pode ser carboxibenzil penicilina 4 gramas por dia, dividido em 4 vezes para servir, uso contínuo durante 1 mês. O composto Xinomin pode ser penetrado no fluido da próstata, a eficácia também é melhor, 2 vezes ao dia, cada vez 2 comprimidos, durante 3 meses. 4, suplementação de oligoelementos A suplementação de zinco tem um certo efeito sobre a oligospermia e espermatozóides mortos, e o número de espermatozóides aumenta significativamente após tomar o medicamento. Devido ao efeito antagônico do zinco e do cobre, a suplementação de zinco é usada para tratar altos níveis de cobre ao mesmo tempo. O tratamento consiste na administração de 50-100 mg de gluconato de zinco por via oral, duas vezes por dia, durante 3 meses, ou de sulfato de zinco. 5) Suplemento de arginina A arginina é um componente necessário para a produção de espermatozóides e o teor de aminoácidos no sémen de doentes com oligospermia é significativamente inferior ao de homens normais. A suplementação com arginina, 4 gramas por dia, por via oral, durante 10 semanas, pode melhorar a contagem de espermatozóides. O facto é que há muitas pessoas que não conseguem fazer um bom negócio em muitas coisas. A nicotina presente nos cigarros pode matar os espermatozóides. É importante deixar de fumar completamente; o abuso de álcool não só conduzirá a uma redução da função gonadal, como também a cromossomas anormais nos espermatozóides. Há o vinho branco, a cerveja e o vinho de fruta e, do ponto de vista da saúde, o vinho tinto, um dos vinhos de fruta, é preferível e pode ser consumido com moderação. O facto é que há muitas pessoas que não são capazes de fazer um bom negócio em muitas coisas. Além disso, relações sexuais demasiado frequentes e a exposição frequente da mulher ao esperma e ao muco do marido podem facilmente levar o corpo da mulher a produzir anticorpos anti-espermatozóides, conduzindo à infertilidade imunitária da mulher. Mantenha o seu escroto quente, não usando calças apertadas e roupa interior de fibras químicas. O fato de o escroto e os testículos estarem firmemente ligados por calças apertadas reduz a dissipação de calor local e causa altas temperaturas nos testículos, o que dificulta a produção de espermatozóides e restringe o retorno do sangue venoso ao escroto, causando estase nos testículos, o que afeta a produção de espermatozóides; roupas íntimas de fibra química misturadas e de poliéster podem gerar campos eletrostáticos no tecido peniano, inibindo a produção de espermatozóides e reduzindo o número de espermatozóides, causando espermatozóides. A temperatura das saunas e banheiras de hidromassagem é maior do que a temperatura adequada para o desenvolvimento de espermatozóides, e o escroto será afetado pelo ambiente de alta temperatura, levando a distúrbios de desenvolvimento de espermatozóides e também causando espermatozóides mortos. A coisa mais importante a lembrar é que você não pode se divertir. Prevenir danos por drogas Algumas drogas podem reduzir o número de espermatozóides e atividade anormal. Por exemplo, medicamentos antineoplásicos como benjoim, anflurano, nitrofurano, fenilbutirato de mostarda nitrogenada, ciclofosfamida, vincristina, inibidores da monoamina oxidase, testosterona, progesterona, estrogénio, reserpina, valium e clorpromazina devem ser evitados tanto quanto possível e utilizados sob supervisão médica, se necessário. Evitar a contaminação química Um pequeno estudo revelou que existe uma diferença significativa na contagem e qualidade do esperma entre as pessoas que trabalham com produtos químicos ou radioactivos e as que não trabalham. Para aqueles que estão regularmente expostos a substâncias químicas, é importante trabalhar em estrita conformidade com os regulamentos e protocolos de proteção, não ser negligente e fazer testes de esperma a tempo. Quando o córtex cerebral humano está num estado normal de funcionamento, as funções neurológicas e endócrinas de todo o corpo são estáveis e a produção de esperma e as funções fisiológicas dos testículos são normais. Pelo contrário, se o corpo estiver num estado de fadiga, o trabalho do córtex cerebral tornar-se-á disfuncional e as funções neurológicas e endócrinas de todo o corpo tornar-se-ão anormais, levando a disfunções reprodutivas e a uma redução da quantidade de sémen, bem como a uma diminuição do número e da motilidade dos espermatozóides, levando à infertilidade. A forma de fortalecer o exercício físico deve basear-se no treino de resistência, não na quantidade e intensidade do exercício, mas na perseverança a longo prazo para atingir o objetivo de perda gradual de peso e força física. Os programas de exercício podem ser variados, tais como caminhadas, natação, ténis de mesa, badminton, basquetebol, bem como exercícios de perda de peso, treino de equipamento, etc. O exercício deve ser feito pelo menos 30 minutos por dia. A principal atividade da empresa consiste em fornecer uma vasta gama de produtos e serviços ao público. A atividade principal da empresa consiste em fornecer uma vasta gama de produtos e serviços ao público. Terapia alimentar: (1) Aipo: De acordo com a investigação, o aipo tem o efeito de reduzir o número de espermatozóides masculinos, pelo que os doentes devem evitar comer aipo. (2) Ostras: são de natureza fria e podem facilmente prejudicar o Yang Qi. Os homens que são inférteis devido ao esperma frio não devem comê-las. (3) Outros alimentos: como melão de inverno, pepino cru, melão vegetal, melão amargo, banana, melancia, tofu, feijão verde, caracóis, pimenta, pimenta em grão e outros alimentos frios e picantes. Os pacientes com anormalidades de esperma devem comer: (1) Coma mais vegetais verdes. Os vegetais verdes contêm vitamina C, vitamina E, zinco, selénio e outros ingredientes que são bons para o crescimento do esperma. (2) Coma mais grãos grossos, produtos de soja e mel. (3) Coma carne de vaca e ovos com moderação. (4) Coma alimentos à base de sementes. Podem ser utilizadas sementes de abóbora, sementes de girassol, etc. (5) Coma alimentos de natureza quente e de sabor doce. Tais como: carne de pardal, ovos de pardal, bagas de lobo, carne de noz-pecã, etc. Estes alimentos têm o efeito de tonificar o yang do rim e beneficiar a essência e o sangue. O método de julgar a qualidade do esperma 1, mobilidade: esperma em uma linha reta de movimento rápido para a frente de ≥ 50%. 2, volume de sêmen: volume de sêmen ≥ 2ml é o padrão para o sêmen normal. Quando é maior que 7ml, é demais, não só a densidade do esperma é reduzida, mas também fácil de fluir para fora da vagina, resultando em um menor número total de espermatozóides, comumente devido à vesiculite seminal, menos de 2ml é muito pouco sêmen, mas geralmente menos de 1ml é muito pouco. Neste momento, a área de contato entre o sêmen e o trato genital feminino é pequena, ou a consistência viscosa não é propícia à entrada de espermatozóides na abertura cervical feminina e leva à infertilidade, comumente devido a parafimose grave, baixos níveis de testosterona, obstrução do ducto ejaculatório, ejaculação retrógrada, etc. 3, morfologia do esperma: forma normal de esperma ≥ 50%, caso contrário, pode causar infertilidade. 4, cor: normal é branco acinzentado ou ligeiramente amarelo. Branco leitoso ou amarelo-verde sugere a presença de inflamação no trato genital ou glândulas parafílicas, células rosa, vermelhas e vermelhas vistas ao microscópio são sêmen sanguinolento, comumente visto na inflamação das glândulas parafílicas, uretra posterior e ocasionalmente visto em tuberculose ou tumores. 5. pH: Como avaliar a qualidade do esperma? A primeira coisa a saber é o pH do esperma. O pH normal do sêmen é 72-78, menos de 72 é visto na obstrução do ducto ejaculatório ou contaminação pela urina, maior que 78 é visto na inflamação das vesículas seminais ou espécimes antigos. 6, taxa de sobrevivência: geralmente se refere ao exame dentro de 1 hora após a ejaculação, espermatozóides vivos ≥ 50%. Causas comuns de redução da motilidade e viabilidade dos espermatozóides são parafimose, varicocele, síndrome da lentidão dos cílios causada por infecções respiratórias crônicas, presença de anticorpos anti-espermatozóides no sêmen ou armazenamento inadequado de amostras. 7) Viscosidade: Quando a vareta de vidro é tocada no sémen liquefeito e suavemente levantada e colocada em concha, podem formar-se filamentos de sémen, que normalmente têm menos de 2 cm de comprimento. 8) Tempo de liquefação: Depois de o sémen normal ser ejaculado, torna-se gelatinoso sob a ação da coagulase da vesícula seminal e torna-se líquido sob a ação da enzima de liquefação prostática após 15-30 minutos, isto é, liquefação do sémen. Após 30 minutos de ejaculação, o sémen ainda não se liquefaz é anormal.