I. Terapia electroconvulsiva sem convulsões (MECT)
É a utilização de anestésicos intravenosos e relaxantes musculares para pôr o paciente a dormir rapidamente e relaxar os músculos de todo o corpo. Ao dar ao corpo um curto período de estimulação eléctrica com uma quantidade limitada de corrente, certas alterações bioquímicas ocorrem no corpo, resultando na redução ou desaparecimento de sintomas psiquiátricos.
II. eficácia da MECT
MECT é o mais eficaz, de acção mais rápida e/ou mais seguro para pacientes com certas perturbações psiquiátricas, especialmente quando usado como alternativa a medicamentos que são ineficazes e inseguros, e é eficaz em 50-90% dos pacientes com grande depressão. 80% dos pacientes maníacos melhoram significativamente após MECT. É também eficaz em alguns pacientes com esquizofrenia.
Preparação para o tratamento MECT
1. familiarizar-se com o estado geral da doença do doente (incluindo história médica, exame físico, sinais vitais, testes laboratoriais necessários e exames auxiliares) e compreender se o doente tem alguma contra-indicação.
2. fazer um bom trabalho de assistência psicológica ao doente, explicar ao doente e à família o objectivo, o processo, a eficácia e o curso do tratamento, a fim de aliviar o nervosismo e o medo do doente e da família, e esforçar-se por tomar a iniciativa de cooperar com o tratamento.
3. lavar o cabelo na noite anterior ao tratamento e não usar gel de modelagem depois.
4.Fast comida e água 8h antes do tratamento. O tratamento é realizado na manhã normal, portanto em jejum a partir das 12:00 da véspera.
5.Wear roupa solta e confortável antes do tratamento, sem sutiãs tatuados.
6.Remove a sua dentadura, gancho de cabelo e quaisquer objectos metálicos.
7.Empty o seu intestino 30 minutos antes do tratamento.
8.Routine medição de T, P, R e Bp 30 minutos antes do tratamento. T>38°C, P>100 batimentos/min e Bp>140/90mmHg não são adequados para este tratamento.
9.Keep a sala de tratamento silenciosa e a temperatura a 18-26°C é apropriada.
10.Prepare os medicamentos injectáveis, os materiais de tratamento e vários medicamentos e instrumentos necessários para os primeiros socorros.
IV. Cuidados pós-tratamento
1.After tratamento, colocar o paciente na sala de observação numa posição deitada com a cabeça para o lado. Se o doente ainda não estiver consciente ou estiver excitado e agitado, a enfermeira deve acompanhar o doente e puxar o guarda-corpos para evitar quedas ou hematomas até o doente estar acordado. Observar atentamente a reacção do paciente neste momento.
Os pacientes com problemas de memória devem ser avisados de que a memória pode ser restaurada e lembrados de gravar as coisas necessárias num calendário para ajudar a memória a recuperar gradualmente.
3. os pacientes externos devem ser acompanhados em casa por um adulto responsável após o tratamento e os pacientes internados devem ser acompanhados de volta à sua enfermaria pela enfermeira da enfermaria.
4. os doentes devem ser lembrados de comer pequenas quantidades de água e alimentos líquidos 2h após o tratamento e evitar refeições grandes e ávidas, especialmente massas sólidas. A segunda refeição só deve ser consumida normalmente.
5.Remind pacientes a não beber álcool (incluindo bebidas alcoólicas) e a conduzir durante o tratamento.
6. lembrar ao paciente e aos membros da família de contactar imediatamente o médico se o paciente tiver dores de cabeça graves, confusão, temperatura corporal acima dos 38°C ou se os sintomas psiquiátricos forem significativamente piores.
V. Indicações para MECT: Na fase aguda de várias doenças mentais, especialmente nos seguintes casos
1. depressão severa, automutilação intensa, comportamento suicida ou auto-culpa óbvia e auto-conflito;
2. excitação e agitação extremas, lesão impulsiva;
3. recusa de comida, desobediência e nervosismo e rigidez;
4.Psychotropic O tratamento é ineficaz ou não tolerado por medicação.
VI. Contra-indicações à MECT
Não há contra-indicações absolutas à MECT, mas algumas condições são contra-indicações relativas. Os pacientes com contra-indicações relativas devem ser consultados por um médico ou outro especialista. O objectivo da consulta é proporcionar a intervenção médica apropriada para a doença, para que a MECT possa ser realizada com sucesso, e não excluir a utilização da MECT.
VII. Frequência do tratamento MECT
1. um curso de tratamento consiste geralmente em 6-12 sessões.
Os doentes sem eficácia ou com eficácia mínima após 6 tratamentos devem ser considerados para uma mudança de tratamento.