A excisão local de lesões do reto inclui: excisão local transabdominal de lesões do reto, excisão local transanal e excisão local transposterior. Apesar das vantagens da via posterior, a maioria dos cirurgiões gerais ainda não está familiarizada com esta via e acredita frequentemente que as fístulas fecais, a disfunção anal e as infecções incisionais ocorrem frequentemente após esta via, quando, na realidade, é registada uma elevada incidência destas complicações antes de uma preparação intestinal adequada, de antibióticos profiláticos e de uma drenagem adequada. Indicações para a ressecção de lesões do reto por via posterior: a via posterior é atualmente utilizada principalmente para a remoção de lesões benignas do reto, mas também para pequenos cancros do reto (principalmente cancros precoces do reto), não sendo basicamente utilizada para cancros progressivos do reto e, ocasionalmente, para cancros progressivos do reto (quando se realiza uma proctocolectomia ventro-sacral em combinação com operações abdominais para obter um amplo campo de visão para a remoção da lesão). Indicações específicas: pode ser utilizada para tratar seletivamente lesões benignas, pré-cancerosas e malignas do reto localizadas abaixo do reflexo peritoneal e com o bordo inferior da lesão a 6-9 cm do bordo anal. Lesões benignas, tais como pólipos rectais, estenoses rectais, fístulas rectovaginais, hemangiomas rectais, nódulos endometrióticos rectais, etc.; cancros rectais em fase inicial que não requerem dissecção de gânglios linfáticos; cancros rectais em fase inicial e intermédia que não toleram uma ressecção transabdominal prolongada do reto devido a idade avançada, fragilidade e outras doenças graves, tais como insuficiência cardíaca, pulmonar, hepática e renal; ressecção local que pode ser complementada por radioterapia e quimioterapia e alguns cancros rectais avançados que ainda não invadiram localmente O procedimento é uma excisão local paliativa para aliviar a hemorragia ou atrasar o início da obstrução nos casos em que o reto ainda não foi invadido por estruturas ou órgãos adjacentes. Não são visíveis grandes vasos no campo operatório e o procedimento é seguro, desde que seja feito o nível correto de acesso. Além disso, embora por vezes ocorram complicações como a infeção incisional e a fístula rectal, estas complicações são seguras após a cirurgia, uma vez que ocorrem extraperitonealmente e não causam peritonite generalizada. A maior vantagem deste procedimento é que evita o aumento do trauma cirúrgico associado a um abdómen aberto.