A otolitologia refratária é ainda apenas uma ideia apresentada por alguns profissionais de reposicionamento de otorrinolaringologia. Neste caso, o diagnóstico de otolitíase é claro, o nistagmo característico pode estar presente no teste de reposicionamento, mas o reposicionamento não é eficaz e o paciente tem uma sensação persistente de vertigem e oscilação ocasional ao mudar de posição da cabeça. Pode, na sua maioria, ser convertido a este estado pelo desaparecimento da sensação de girar após o reposicionamento da vertigem de girar no céu, ou gradualmente de não ser reposicionado. O diagnóstico dos otólitos pode ser considerado de várias maneiras: 1. o diagnóstico dos otólitos é claro, e o diagnóstico é estabelecido pela ausência de qualquer outra doença causadora de vertigens no período de intervenção. 2. o otolito é aderente ao canal semicircular e tem uma pequena quantidade de andarilho, pelo que causa ligeiras vertigens e nenhuma vertigem. 3. o otolito é aderente à crista da jugular, pelo que é difícil reiniciar o otolito na crista da tampa, pelo que é necessária paciência. 4, O otólito é activo no lado proximal da jugular, mas a direcção da actividade é oposta à do otólito tubular, e o grau de actividade é pequeno. 5. mielite cervical e do ombro (influência passiva involuntária dos músculos do pescoço em pacientes com vertigens durante muito tempo causa tensão muscular e edema, afectando a propriocepção) 6. ansiedade e depressão, ou vertigem subjectiva crónica. Causado por uma longa doença e por um estado psicológico deficiente.