(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e as informações do conteúdo seguinte foram processadas para proteger a privacidade da tia)
Resumo: A paciente neste caso é uma tia de 71 anos de idade que veio ao nosso hospital devido a sintomas como febre, tosse, tosse branca e falta de ar há 5 dias. Ela relatou um historial de mais de 30 anos de tabagismo e deixou de fumar durante 2 anos, e foi-lhe diagnosticada bronquite crónica após exame, pelo que lhe foi administrada medicação anti-inflamatória, sibilante e redutora da expectoração, e após 10 dias de tratamento padronizado, os seus sintomas melhoraram e a sua condição recuperou gradualmente, e todos os indicadores melhoraram.
[Informação básica] Mulher, 71 anos de idade
Tipo de disease】Chronic bronquite
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】March 2022
Tratamento plan】Medication (Azitromicina para injecção, comprimidos de azitromicina, comprimidos de doxorubicina)
Tratamento Period】Outpatient tratamento durante 10 dias, acompanhamento ambulatorial regular
Effectiveness】The a doença está sob controlo e todos os indicadores estão a melhorar
I. Consulta inicial
A tia é uma tia de 71 anos que veio à clínica com tosse recorrente e expectoração durante 11 anos, com falta de ar e palpitações durante 3 anos, agravada por sibilação durante 5 dias. Ela relatou ter tido febre, tosse e expectoração por pus há 11 anos atrás, após apanhar uma constipação, e desde então tem tido frequentemente tosse e expectoração espumosa branca, por vezes com expectoração por pus, no Inverno e na Primavera, com repetidas exacerbações. Há 3 anos atrás, sentiu frequentemente palpitações após o trabalho ou exercício, e há 5 dias atrás teve febre, tosse, expectoração branca e falta de ar após apanhar uma constipação.
Exame físico: temperatura corporal: 38,4°C, pulso: 108 batimentos/min, respiração: 24 respirações/min, pressão arterial: 102/79 mmHg, frequência cardíaca 108 batimentos/min. A tia apresentava-se com uma aparência crónica, sentada e respirando, sem cianose evidente dos lábios e da pele, sem raiva venosa jugular, sem depressão marcada do esterno e da fossa supraclavicular na inspiração, sem tórax de barril, mobilidade respiratória reduzida, rales secos e húmidos dispersos em ambos os pulmões, ritmo cardíaco uniforme, bordas turbinadas estreitas, sem inchaço abdominal, sem aumento palpável do fígado ou do baço, e sem edema deprimido em ambos os membros inferiores. Era fumador há 30 anos e tinha deixado de fumar há 2 anos após um exame médico ter revelado bronquite crónica.
II. história do tratamento
A tia foi aconselhada a fazer um TAC aos pulmões, que mostrou um ligeiro aumento na textura de ambos os pulmões; um teste de função pulmonar mostrou uma redução da função das pequenas vias aéreas (ver figura); um teste de sangue de rotina mostrou que a contagem de glóbulos brancos e neutrófilos estavam todos elevados; um teste de micoplasma foi concluído e o anticorpo era 1:160. A azitromicina para injecção foi administrada como dose estática, e após 3 dias, foi alterada para comprimidos de azitromicina oral para controlar a inflamação, juntamente com comprimidos de doxorubicina oral para melhorar a respiração obstruída.
III. efeito do tratamento
Após os primeiros 3 dias de infusão intravenosa, a falta de ar foi ligeiramente reduzida e a febre foi controlada. Posteriormente, a infusão intravenosa foi interrompida e foi administrada medicação oral para continuar o tratamento durante 7 dias.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por ela ter sido tratada eficazmente, mas ela precisa de evitar ir a lugares com muito fumo e pó, evitar fumar novamente ou inalar fumo passivo, e prestar atenção a manter as suas vias respiratórias quentes quando o tempo se torna mais fresco e usar uma máscara quando ela sair. Na vida diária, é recomendado ajustar a estrutura da sua dieta, principalmente com alimentos ricos em proteínas, aumentar a nutrição e aumentar a ingestão de vegetais e frutas. Além disso, evite exercício físico extenuante e trabalho físico pesado. O exercício físico adequado pode melhorar a aptidão física e aumentar a função cardíaca e pulmonar, tais como caminhada rápida, natação, tai chi, respiração abdominal, exercícios de expansão do peito, etc.
V. Percepção pessoal
A tia tem uma história de tabagismo e, embora tenha deixado de fumar, só deixou de fumar durante um curto período de tempo. Se não prestar atenção aos ataques repetidos, é provável que desenvolva doenças pulmonares obstrutivas crónicas ou mesmo doenças cardíacas pulmonares crónicas. Na vida, a tosse crónica é frequentemente esquecida. Muitos pacientes pensam que é normal ter sintomas de tosse por fumar e muitas vezes tendem a ignorar os sintomas e só vêm à clínica quando aparecem sintomas como falta de ar, palpitações ou mesmo inchaço dos membros inferiores, altura em que a doença já atingiu uma fase grave. É por isso que é importante aumentar a sensibilização para a necessidade de diagnóstico e tratamento precoces.