Para hemangiomas superficiais infantis com menos de 1 ano de idade, pequenas IHOs superficiais devem ser tratadas numa fase precoce de proliferação para controlar Os medicamentos disponíveis clinicamente representam 5% do número total de hemangiomas. Os medicamentos clinicamente disponíveis incluem 5% de creme imiquimod, 0,5% de colírio de maleato de timolol e óleo ou emulsão de propranolol. O maleato de timolol é um bloqueador não selectivo do receptor beta-adrenérgico, actuando de forma semelhante ao propranolol, mas com 8 vezes a força do propranolol. Ni et al. primeiro relataram o tratamento bem sucedido de uma criança de 4 meses de idade com um hemangioma episcleral usando colírio de maleato de timolol. Chakkittakandiyil et al. trataram 73 crianças com colírio de maleato de timolol por uma média de 3,4 ± 2,7 meses, com todos os casos com excepção de um, mostrando vários graus de melhoria e apenas um caso com distúrbios do sono. Oranje et al. relataram que em 20 crianças tratadas com gotas oftalmológicas de maleato de timolol 0,5% tópico (1-4 meses), todas, excepto três, não tiveram qualquer melhoria nos hemangiomas profundos, e as lesões começaram a regredir lentamente após o controlo do crescimento nas restantes sete crianças. Hu Li et al. compararam a eficácia e segurança de dois medicamentos tópicos, 5% creme de imiquimod e 0,5% colírio de maleato de timolol, em hemangioma infantil superficial (IH) na fase proliferativa. O tempo médio de início de acção foi de 8 dias, com uma taxa de eficácia terapêutica de 88,9%. Após aplicação tópica de creme imiquimod, podem ocorrer reacções cutâneas em vários graus, incluindo eritema, descamação, rotura, crostas e cicatrizes superficiais. Considera-se que o maleato de timolol tem um início de acção relativamente rápido, promove um maior grau de desvanecimento da cor da lesão e tem menos efeitos adversos, e pode ser o agente tópico preferido para o tratamento de hemangiomas superficiais na fase proliferativa. 0,5% de colírio de maleato de timolol: 3 vezes por dia a intervalos de 8 h (6 h, 14 h, 22 h). 0,5% de gel ou creme de maleato de timolol: 3 vezes por dia a intervalos de 8 h (6 h, 14 h, 22 h). Aplicar o gel ou creme uniformemente sobre a superfície do tumor do hemangioma utilizando um cotonete de algodão. Formar-se-á uma película após a aplicação e não deve ser removida. Precauções antes da utilização: É necessária uma ecografia cardíaca antes da utilização para excluir doenças cardíacas; excluir um historial de asma. Contra-indicado em: (1) Asma brônquica ou histórico de asma brônquica; (2) Doença pulmonar obstrutiva crónica grave; (3) Bradicardia sinusal; (4) Bloqueio atrioventricular de grau II-III; (5) Insuficiência cardíaca refratária; (6) Choque cardiogénico; (7) Hipersensibilidade a este produto. As gotas oculares de maleato de Timolol revelaram-se eficazes no tratamento de hemangiomas superficiais, mas a solução aquosa é inconveniente de usar e evapora-se facilmente, causando secura e descamação da pele com uso prolongado. Para superar as deficiências acima mencionadas, o grupo de Zheng Jiawei e o grupo de Lin Xiaoxi desenvolveram pomada ou gel de timolol, respectivamente, que é mais permeável e conveniente de usar, e foi clinicamente testado com bons resultados e geralmente bem recebido.