Urolitíase é um termo genérico para pedras nos órgãos urinários. Alguns cálculos ureterais e da bexiga têm origem nos rins, pelo que o tratamento atempado dos cálculos renais é particularmente importante. A urolitíase não é apenas uma condição antiga mas também uma condição comum na urologia moderna. A utilização de técnicas modernas de imagem, tais como ultra-som, raio-X e TAC aumentou significativamente a taxa de detecção de pedras e levou a medicina clínica a desenvolver novos tratamentos. Actualmente, existem muitas opções de tratamento para urolitíase, litotripsia de drogas, extracção de pedra cirúrgica; litotripsia extracorporal, litotripsia interna e extracção de pedra; cirurgia aberta tradicional e cirurgia moderna minimamente invasiva. É da responsabilidade do urologista escolher o tratamento adequado e razoável para diferentes indivíduos e as características das pedras nos rins, para demonstrar os princípios do tratamento científico. É um princípio médico que a litotripsia de onda de choque extracorporal é preferível para pedras nos rins entre 5 e 20 mm. Dependendo da localização e estrutura local da pedra, não é adequada para pedras nas calicatas infrarrenais, diverticulae das calicatas renais ou pedras com obstrução do tracto de drenagem. Além disso, obesidade excessiva, diabetes mellitus, hipertensão e mecanismos de coagulação deficientes não são indicações. É evidente que a escolha da litotripsia extracorporal para pedras nos rins também deve ser considerada duas vezes, caso contrário o aumento dos danos não é benéfico. As pedras nos rins inferiores a 5 mm têm uma taxa de eliminação natural superior a 90%, por isso, embora as pedras possam crescer no corpo, nem sempre precisam de ser removidas imediatamente. Para aqueles que não têm sintomas, um exame de ultra-sons uma vez de seis em seis meses e uma mudança de hábitos alimentares pobres pode ser feito sem tratamento especial, e é importante não tomar grandes quantidades de medicina chinesa durante longos períodos de tempo. A nefrotoxicidade irreversível de algumas ervas tem sido demonstrada em pacientes urémicos. Para aqueles com sintomas, a gestão sintomática como analgesia e tratamento antiespasmódico pode ser tomada, também em combinação com a litotripsia extracorporal de ondas de choque. Estas pequenas pedras devem ser diferenciadas das calcificações tubulares e tecidulares na zona de recolha renal para evitar mais diagnósticos errados do que o tratamento. Para pedras maiores de 20 mm e outras pedras renais complexas, a nefrolitoscopia percutânea directa com laser de hólmio, a pressão de vapor balística ou litotripsia de ultra-sons e extracção de pedras é o princípio médico de escolha. Cada uma destas modalidades de litotripsia tem os seus próprios méritos e é escolhida de acordo com a prática médica e as condições hospitalares. Para as pedras com anomalias estruturais do rim, a nefrolitotomia percutânea pode ser utilizada para corrigir estruturas anormais, tais como a estenose calvariada e a diverticula, que são as causas profundas da formação de pedras, e para tratar ao mesmo tempo lesões benignas, tais como pólipos e tumores. A nefrolitoscopia percutânea substituiu a tradicional extracção de pedra aberta por pedras que não responderam ao tratamento conservador, são múltiplas e não podem ser quebradas por ondas de choque extracorpóreas. O tamanho da pedra é um determinante importante do tratamento, assim como a natureza, estrutura e localização da pedra, o seu ambiente e função renal. Por exemplo, as pedras de cistina são as mais difíceis de quebrar e as pedras de fosfato de amónio são as mais soltas de quebrar; as estruturas cristalinas são fáceis de quebrar e as estruturas oolíticas são difíceis de quebrar; as pedras rodeadas de água são fáceis de quebrar e as que estão encapsuladas em tecido são difíceis de quebrar; as pedras nas calicatas infrarrenais requerem assistência de inversão e a função renal normal é uma garantia de expulsão de fragmentos de pedra. Em suma, para cada corpo e cada pedra, é realizada uma análise abrangente de modo a não tratar em excesso, não tratar mal; remover a pedra sem danificar o organismo; poder ser minimamente invasivo, não operar; e tratar com o princípio de custo mínimo, dor mínima, remoção segura e completa.