O principal sintoma de fissuras anais em crianças é o sangue no ânus durante a defecação, que é fresco e pequeno, aparecendo frequentemente como algumas gotas no final de um movimento intestinal, por vezes apenas com sangue na superfície das fezes ou no papel das fezes. Se os pais não intervierem a tempo, a criança terá medo de defecar por medo de dor, o que por sua vez agravará a secura das fezes, tornará a próxima defecação mais dolorosa e dificultará a passagem das fezes, entrando assim num círculo vicioso e dificultando a cicatrização da fissura. A maioria das fissuras pediátricas são causadas por obstipação crónica e fezes secas e duras, resultando em dilatação transitória e rasgão da abertura anal quando a criança tem de defecar, mas apenas muito poucas são causadas por outras doenças. É comum em crianças após quase um ano de idade e creio que está relacionado com a obstipação funcional devido à função intestinal imperfeita e ao consumo inadequado de fibra alimentar em alimentos complementares. Devido às características anatómicas especiais do ânus pediátrico, podem ocorrer fissuras em qualquer direcção do canal anal, sendo mais provável que as raparigas as tenham na parte da frente do canal anal. Se a lesão for seguida de infecção recorrente, pode levar a “hemorróidas sentinela”. As hemorróidas sentinela são fissuras anais repetidas que levam à inflamação e edema do tecido cutâneo distal à fissura, resultando em hiperplasia inflamatória localizada do tecido de granulação e a formação de uma pequena protuberância protuberante do ânus. As hemorróidas sentinela assemelham-se às hemorróidas externas na forma, mas ao contrário das hemorróidas, o seu conteúdo não é um coágulo sanguíneo e coexistem com fissuras anais; são apenas uma das características das fissuras anais crónicas. Geralmente as hemorróidas sentinela não requerem tratamento especial ou mesmo remoção cirúrgica e geralmente melhoram e cicatrizam gradualmente à medida que a fissura melhora. Tratamento: O principal tratamento para a causa é regular a dieta, amolecer as fezes e evitar que estas sequem. O passo seguinte é reduzir a dor da defecação e promover a cura da ferida. Se necessário, deve ser utilizada medicação oral para regular o tracto gastrointestinal e amolecer as fezes. Melhorar os hábitos intestinais: Certifique-se de que o seu filho tem movimentos intestinais regulares todos os dias, não uma vez a cada 3-5 dias. Se a fissura não for grave, tomar um banho de sitz com água quente ou (uma pequena quantidade de) água salgada após as fezes, ou em casos mais graves com água permanganato de potássio. Se necessário, aplicar uma rolha aberta para ajudar a criança a defecar. Para fissuras prolongadas e dolorosas, fechar a fissura com 0,5% de procaína uma vez em cada dois dias. Se o tratamento acima não funcionar, a excisão pode ser considerada. Após a cirurgia, manter os movimentos intestinais abertos e tomar banhos de sitz frequentes, mas as crianças raramente são suficientemente sérias para exigirem a excisão cirúrgica.