Em primeiro lugar, é necessário clarificar o conceito de que a miopia de uma criança e a acuidade visual de uma criança são dois conceitos completamente diferentes e que não existe uma correspondência de um para um entre a prescrição e a acuidade visual. Teoricamente, o olho normal perfeito é de 0 graus, mas, na realidade, são muito poucas as pessoas que têm exatamente 0 graus, a maioria dos olhos das pessoas está acima ou abaixo de 0 graus (95-99% da população tem entre 75 graus de hipermetropia e 50 graus de miopia), mas o olho humano tem um certo grau de regulação e capacidade de compensação, de um modo geral, algumas pessoas com miopia ainda conseguem ver o diagrama de visão quando estão dentro dos 100 graus de miopia Algumas pessoas conseguem ver “1.0” ou mesmo “1.2” ou “1.5”. Para as crianças, isto é mais ajustável e compensatório do que para os adultos, de modo que alguns graus superficiais de miopia são mascarados. Em segundo lugar, o padrão de visão normal não é o mesmo para crianças de diferentes idades. As pessoas não nascem com uma visão ortóptica, nem têm uma visão de 1.0 ou mesmo de 1.5 à nascença. Os estudos revelaram que os bebés nascem geralmente com olhos míopes que se focam atrás da retina e que os recém-nascidos normais têm menos de 0,1 de visão, mas à medida que o olho do bebé se desenvolve, o ponto focal aproxima-se lentamente da retina e foca-se gradualmente na retina, aproximando-se gradualmente dos 0 graus, e a sua visão aumenta de ano para ano, tornando-se normovisual (geralmente 1,0-1,5 de visão) na idade escolar. Este processo é conhecido como “ortoqueratologia”. A visão da maioria das crianças varia em diferentes fases de desenvolvimento e deve ser adaptada à utilização quotidiana que a criança faz dos olhos. A acuidade visual normal é de cerca de 0,2, com uma refração de +2,00D a +3,00D (cerca de 300 graus de hipermetropia) e um comprimento do eixo ocular de cerca de 20 mm. Na idade de 2-3 anos, as crianças começam a focar os brinquedos à sua frente e alvos mais distantes, e a sua acuidade visual desenvolve-se para cerca de 0,3 a 0,5. 0,5, com uma refração de cerca de +1,50D a +2,50D (cerca de 150-250 graus de hipermetropia) e um comprimento do eixo ocular de cerca de 21,5 mm. Aos 4-6 anos, as crianças começam a entrar no jardim de infância, onde o leque de actividades se expande ainda mais e se concentram em alvos mais distantes e próximos, e a sua acuidade visual desenvolve-se para cerca de 0,6-0,8, com uma refração de cerca de +0,75D a +1,50D (cerca de 150-250 graus de hipermetropia). 1,50D (cerca de 75-150 graus de hipermetropia) e um comprimento do eixo do olho de cerca de 22,5 mm. Aos 7 anos, as crianças começam a frequentar a escola, o seu leque de actividades diárias é próximo do dos adultos, o seu desenvolvimento ocular é basicamente ortóptico, a sua acuidade visual é de cerca de 0,8-0,9 ou mesmo 0,9 ou mais, e a sua refração com as pupilas dilatadas é de cerca de 0 a +0,75D (menos de 75 graus de hipermetropia) e o comprimento do eixo do olho é de cerca de 23,0 mm. Se este processo for retardado, a criança será propensa a uma futura hipermetropia e ambliopia. Se este processo progredir demasiado depressa, a criança pode tornar-se míope no futuro. Por exemplo, uma criança de 3 anos que já tem a visão de uma criança de 7 anos de 1,0 e o comprimento do eixo do olho de uma criança de 7 anos é “míope” em relação às crianças da mesma idade. Além disso, como os olhos da criança estão a crescer e as estruturas do olho não estão completamente desenvolvidas, algumas crianças podem conseguir ver 1,0 se a curvatura da córnea for plana ou se o cristalino tiver uma forma anormal para compensar o erro refrativo causado pelo alongamento do eixo do olho, embora a taxa e o grau de alongamento do eixo do olho excedam os de uma criança normal da mesma idade. Por outro lado, algumas crianças podem não ver “1,0” na tabela de acuidade visual e ter um exame oftalmológico diário sem dilatação que indica uma ligeira “miopia”, mas um exame repetido após a requisição de medicação dilatadora indica uma ligeira hipermetropia ou 0, e a criança tem um comprimento normal do eixo ocular. São excluídas outras anomalias oculares. Estas crianças podem estar a sofrer de “miopia regulamentar”, que pode desaparecer se melhorarem os seus hábitos oculares ou se usarem gotas oculares que aliviem parte do espasmo regulamentar. Por conseguinte, a acuidade visual de uma criança não conta toda a história, devendo ser tidos em conta a idade da criança, a acuidade visual, a refração (baseada em exames oculares dilatados), o comprimento axial e a curvatura da córnea.