A rosácea é uma condição comum que se apresenta com rubor facial e um espectro de manifestações clínicas incluindo eritema, dilatação capilar, aspereza da pele, pústulas inflamatórias, semelhantes à acne.
Com base nas manifestações clínicas específicas, está dividido em quatro subtipos, como se segue.
Tipo eritemático capilar dilatado; tipo papulopustular; tipo flácido nasal; tipo periarocular; Manifestações clínicas.
Tipo de dilatação capilar eritematosa.
Lavagem facial central com sensação de queimadura ou formigueiro.
Vermelhidão, geralmente sem envolvimento da pele à volta dos olhos.
A pele é normalmente fina, ao contrário dos outros subtipos de rosácea.
As áreas eritematosas por vezes aparecem rugosas e escamosas e podem estar associadas a dermatites crónicas de baixo grau.
Os irritantes comuns que causam vermelhidão facial incluem stress emocional agudo, bebidas quentes, álcool, alimentos picantes, exercício, dias frios ou quentes, e banhos quentes.
As sensações de queimadura ou picadas podem ser exacerbadas pela medicação tópica.
Rosácea papulopustulosa.
Uma forma clássica de rosácea com a seguinte apresentação característica.
É normalmente visto em mulheres de meia-idade.
eritema facial central, no qual são visíveis pápulas vermelhas com pústulas pontiagudas.
Existe uma história anterior de rubor facial.
A dilatação capilar pode estar presente mas pode ser indistinguível do eritema.
Rosácea flácida nasal.
Espessamento significativo da pele e nódulos na superfície do nariz, queixo, testa, ou pálpebras.
Rosácea peri-ocular.
Blefarite; conjuntivite; inflamação das pálpebras e das pálpebras; congestão conjuntival no interior das pálpebras; capilares conjuntivais dilatados.
Embora as manifestações perioculares possam preceder as manifestações cutâneas, a maioria dos pacientes desenvolve-as ao mesmo tempo que as manifestações cutâneas.
Variantes granulomatosas.
Uma variante granulomatosa rara da rosácea (acne aglomerada/meia facial) que se apresenta como eritema inflamatório ou pápulas da cor da pele simetricamente distribuídas pelo rosto, particularmente em torno dos olhos e nariz. A cor da pele é frequentemente isolada e o eritema circundante está presente, mas pode não ser visível. Estes pacientes normalmente não têm historial de rubor facial.
Diagnóstico.
O diagnóstico é principalmente um julgamento clínico e a biopsia cutânea pode por vezes excluir outras condições de pele, tais como lúpus eritematoso ou doença nodular. As manifestações histopatológicas são as seguintes.
As lesões não-pustulares mostram um infiltrado linfistiocítico perivascular e perifolicular não específico com ocasionais células gigantes multinucleadas, células plasmáticas, neutrófilos e eosinófilos.
As lesões papulopustulares apresentam-se como inflamação granulomatosa mais acentuada, por vezes com abcessos perifoliculares.
Os folículos capilares acessórios são por vezes visíveis em grande número como vermes foliculares.
A patologia da rosácea granulomatosa é proeminente, mostrando granulomas caseosos e não caseosos com coloração negativa para varas e fungos ramificados.
Tratamento.
Tratamento a laser.
Os lasers vasculares, o tratamento primário para a rosácea, utilizam hemoglobina oxidada para absorver a largura do pulso, causando a degradação dos vasos sanguíneos e causando ligeiras cicatrizes ou danos no tecido circundante.
Cirurgia.
A dilatação capilar persistente pode ser tratada com electrocautério ou um laser de corante pulsado de 585-nm. No entanto, o eritema facial não melhora e uma nova dilatação capilar reaparece com o tempo.
A rosácea flácida nasal pode ser melhorada através de técnicas como a trituração da pele, o peeling a laser de CO2, e a lascagem cirúrgica.
Prevenção de factores predisponentes.
Antes de iniciar o tratamento, os irritantes que causam rosácea devem ser identificados e evitados, como por exemplo.
Tempo quente ou frio; vento; bebidas quentes; cafeína; exercício; alimentos picantes; álcool; emoções; produtos tópicos que irritam e quebram a barreira cutânea; e medicamentos que causam vermelhidão facial.
Além disso, aplicar um protector solar de largo espectro topicamente diariamente.