As neoplasias malignas são doenças importantes que representam uma séria ameaça para a vida e a saúde humanas e, devido à sua elevada letalidade, constituem atualmente a segunda principal causa de morte por doença humana. De acordo com o programa SEER (surveillance, epidemiology and end results programme) do Instituto Nacional do Cancro dos Estados Unidos, o maior fator de risco individual para os tumores é o envelhecimento. Cerca de 60 por cento dos casos de tumores ocorrem em pessoas com 65 anos ou mais e 70 por cento das mortes por tumores ocorrem neste grupo etário. De acordo com as estatísticas nacionais de 2005, os doentes com tumores com mais de 60 anos de idade representam mais de 50% do número total de doentes com tumores na China. Simultaneamente, devido ao envelhecimento dos órgãos e ao declínio das funções fisiológicas dos idosos, a sua função de metabolismo e excreção de drogas, a função hematopoiética da medula óssea, a função imunitária do corpo e a capacidade de regulação e adaptabilidade do corpo são afectadas. Estes factores fazem com que a tolerância dos doentes com tumores idosos aos tratamentos tumorais habitualmente utilizados – cirurgia, radioterapia, quimioterapia e mesmo terapia medicamentosa orientada – diminua significativamente, trazendo assim mais dificuldades ao tratamento dos tumores idosos. No entanto, o tratamento pela medicina tradicional na China pode ser amplamente aplicado na prática clínica devido às suas pequenas reacções adversas e às poucas limitações da idade do doente, do estado geral, do estádio da doença e das doenças concomitantes, realçando assim as vantagens únicas da MTC no tratamento oncológico geriátrico. 1. conhecimento da medicina chinesa sobre os tumores geriátricos A medicina chinesa tem um conhecimento muito precoce da doença do tumor e existem descrições e registos pormenorizados sobre tumores e lesões semelhantes a tumores na literatura médica antiga. Já nas inscrições ósseas do oráculo de Yinxu, havia o nome de “tumor”. De acordo com o Tratado sobre a Origem e os Critérios de Várias Doenças, o “tumor” era considerado como um “nó de qi e sangue” no corpo, ou a retenção de certas substâncias anormais produzidas pelo corpo humano. O Weiji Baoshu foi o primeiro a registar a palavra “cancro”. O Tratado de Instrução Direta com as Fórmulas Remanescentes de Ren Zhai também refere que “o cancro é alto na parte superior e profundo na parte inferior, como a forma de uma caverna rochosa”, e que “a raiz do veneno está profundamente escondida”, o que acabará por causar o coma. Para os cancros visíveis a olho nu e à superfície do corpo, há registos de rocha mamária, lábio em casulo, fungo na língua, tumor na vesícula, etc., que equivalem ao cancro da mama, do lábio, da língua, da tiroide, etc. na medicina moderna; para os cancros dos órgãos internos, estão dispersos na evidência de acumulação, obstrução, engasgamento e soluços, regurgitação, fuga e leucorreia, que equivalem ao cancro gástrico, do esófago, do fígado e tumores ginecológicos. Em termos de idade de ocorrência, os praticantes da medicina chinesa há muito que reconheceram que, embora os tumores malignos possam ocorrer em todas as idades, são mais comuns a partir da meia-idade, especialmente nos idosos. Na dinastia Ming, a “Cirurgia Qixuan” descrevia o aparecimento do cancro: “No início, não há dor de frio ou de calor. …… Acima dos quarenta anos, surge a perda de sangue e a insuficiência de gás, a sobrecarga de sabor espesso e dez curas, uma ou duas”. A “Guan” médica sobre o diafragma prova que “os idosos têm, menos engasgamento e regurgitação”. A medicina moderna confirma que os tumores malignos têm uma elevada incidência na população idosa, o que está relacionado com o declínio dos tecidos e órgãos dos idosos, a baixa imunidade e a redução da função dos órgãos, ou seja, a medicina chinesa diz que a doença é causada por “deficiência”. O Compêndio de Provas Médicas Externas refere claramente que “se o Zhengqi for fraco, transformar-se-á em rocha”, e a palavra “rocha” é habitualmente utilizada com “cancro” nos livros antigos. A medicina chinesa considera que a ocorrência de um tumor é o resultado de factores internos e externos. As causas externas incluem: (1) factores externos: a literatura da medicina chinesa refere que os “seis males” (vento, frio, verão, humidade, secura e fogo) são os factores patogénicos dos tumores. O Pivot Espiritual: “Os convidados dos oito ventos das quatro estações estão nos meridianos e canais para a doença tumoral”; “O nascimento da acumulação, o frio nasce, e a síncope está na acumulação”. “Acumulação, pela desarmonia yin e yang, fraqueza visceral, sujeita ao mal do vento, lutando nos órgãos viscerais do gás para também.” A nuvem “Neijing”: “Hóspede frio no intestino externo, e luta de gás Wei, o gás pode não acampar, porque há um sistema, o fetiche e o interno, o gás maligno está acima, pólipos nascem, o início de seu também, tão grande quanto um ovo de galinha.” Estas causas externas da doença incluem, na verdade, a ciência médica moderna, factores patogénicos físicos, químicos e virais. (2) Factores dietéticos: “As pessoas que bebem bebidas quentes sofrem frequentemente de síndrome do diafragma”, “Refeições excessivas de cinco sabores, peixe, peixe e queijo, e uma forte ingestão de frutas e legumes frios são armazenados no estômago e no epigástrio …… muito tempo será acumulado na obstrução do abdómen” e outros registos mostram que Os maus hábitos alimentares, a ingestão excessiva de sabores doces e espessos e as perturbações nutricionais são factores que contribuem para o desenvolvimento de tumores. Os factores internos incluem: (1) Factores mentais: “Todas as doenças nascem no gás”, as alterações excessivas das emoções e dos estados de espírito afectam o funcionamento do qi e do sangue em todo o corpo e a função dos órgãos internos, o que desempenha um papel importante na etiologia dos tumores. Por exemplo, “a depressão afecta o baço, o afinamento muscular e o mal externo combate o sarcoma”. Para a compreensão do cancro da mama, há um registo de “acumulação de mama devido a ansiedade e depressão, o desejo não é realizado, a inversão do qi do fígado e do baço, de modo que os meridianos são bloqueados e a acumulação de núcleos”. A investigação médica moderna confirma que os factores internos, como a estimulação mental, os distúrbios endócrinos, o estado nutricional e a baixa função imunitária, etc., são frequentemente as causas do desenvolvimento de tumores. (2) Deficiência dos órgãos internos, insuficiência de energia positiva: os tumores são maioritariamente a evidência dos sintomas desta deficiência. E a deficiência de Zhengqi desempenha um papel muito importante. A Acumulação de Zong Biren? Acumulação” foi obscurecida: “Acumulação da formação de também, insuficiência de Zhengqi, e então o gás maligno para viver”. Jingyue quanquan? Acumulação”: “Quando o baço e o estômago são insuficientes e fracos, a pessoa tem mais perturbações do que acumulação de doenças”. As funções fisiológicas dos órgãos dos idosos estão a diminuir, “a essência do Yang forte, Yang é a vida forte”. O centro espiritual? Tiannian” contém: “cinquenta anos, o gás do fígado começou a declinar ……; sessenta anos, o gás do coração começou a declinar, tristeza amarga, sangue frouxo, tão bom mentir; setenta anos, o gás do baço é fraco, a pele murcha; oitenta anos, o gás dos pulmões é fraco, prana afastado, por isso as palavras são bons erros; noventa anos, o gás dos rins está queimado … …; aos 100 anos de idade, os cinco órgãos estão fracos ……” O primeiro é o facto de os órgãos do corpo já não serem tão fortes como antigamente. A velhice é causada pelo enfraquecimento da função dos órgãos internos, pela sua capacidade de resistir às doenças, por um pouco de descuido, ou seja, as doenças vão aparecer. Nas lesões emocionais e internas e na estagnação do mal dos hóspedes, na dieta e nas lesões do trabalho e outras causas internas e externas sob a ação conjunta dos órgãos internos fora de ordem, estagnação da estagnação do sangue, fleuma e coesão da humidade, toxicidade e nó de calor, e muito tempo para se acumular num tumor. Depois que a toxina cancerígena é armazenada na memória, ela consome ainda mais qi e sangue, e é mais fácil ser deficiente sob a depleção interna, de modo que o qi positivo é ainda mais deficiente sob os sintomas superficiais do mal sólido. O equilíbrio de todas as funções do corpo é quebrado quando a energia positiva é fraca e o mal é sólido, por isso é difícil restaurar o equilíbrio apenas pela força dos próprios idosos. Portanto, a etiologia, patogênese e características da doença do tumor da velhice na teoria da medicina chinesa podem ser resumidas da seguinte forma: pessoas com idade avançada, o declínio da energia vital e a deficiência de yin, yang, qi e sangue são a base para a formação do tumor; a influência a longo prazo de fatores como sete distúrbios emocionais, distúrbios alimentares e desequilíbrio de yin e yang nos órgãos internos do organismo, que produzem fatores patológicos para o crescimento do tumor, cria condições; e o rápido desenvolvimento do tumor esgota ainda mais o qi positivo e agrava o desequilíbrio de yin e yang nos órgãos internos dos órgãos do corpo e qi, sangue, qi e yin e yang, que é a base para a formação do tumor. O mal real e a deficiência positiva coexistem e causam-se mutuamente, formando um círculo vicioso, pelo que o tratamento do tumor da velhice é mais complicado e não é fácil de curar do que o das pessoas jovens e fortes. 3) Princípios do tratamento de tumores nos idosos pela medicina chinesa Como a medicina chinesa actua mais lentamente, é difícil controlar rapidamente o desenvolvimento do tumor utilizando apenas essa medicina, pelo que, atualmente, o tratamento do tumor se baseia principalmente no tratamento médico ocidental, como a cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia. No entanto, os tratamentos médicos ocidentais baseiam-se principalmente no corte das realidades malignas como principal ponto de entrada, tendo menos em conta a barreira imunitária original do hospedeiro, pelo que as deficiências positivas continuam a ser deficientes e o equilíbrio interno do corpo humano está num estado de desordem. Mesmo quando a maior parte do tumor é eliminada, o equilíbrio entre o bem e o mal está apenas num ponto mais baixo para atingir um equilíbrio temporário, que pode ser perturbado novamente quando há males externos ou outros factores desencadeantes, especialmente em doentes idosos com tumores. O melhor meio de tratamento da medicina chinesa é regular o equilíbrio das funções internas do corpo humano, prestar atenção a todo o corpo, compensar a sua deficiência e reduzir o seu excedente, tratar a doença deve procurar na raiz, analisar e resumir de acordo com as “três causas e quatro diagnósticos” e “oito contornos e oito métodos”, a fim de completar todo o processo de compreensão e tratamento da doença. No tratamento clínico, deve prestar-se atenção à divisão do trabalho: tratar os sintomas e reduzir o tumor com a medicina ocidental; regular a constituição do paciente com o tratamento da medicina chinesa e, ao mesmo tempo, aliviar os efeitos secundários e as complicações causados pela radioterapia e quimioterapia, bem como melhorar a constituição do paciente, etc. No processo de tratamento da MTC, deve prestar-se atenção às diferenças individuais dos pacientes e à identificação de provas. 3.1 Combinação da ajuda à retidão e da dissipação do mal: “Quando a retidão existe no interior, o mal não pode secar”, e “De onde vem o mal, o seu qi deve ser fraco”. A formação de tumores é o resultado de uma série de lesões causadas primeiro pela deficiência de qi positivo e depois pela retenção de males convidados. A ocorrência e o desenvolvimento do tumor é o processo da luta entre o mal e o positivo no corpo. A deficiência positiva e a realidade maléfica são as duas principais manifestações patológicas do tumor, enquanto o apoio ao positivo e a dissipação do mal são os dois principais objectivos do tratamento do tumor. No tratamento do tumor, deve-se prestar atenção ao contraste entre o poder dos lados positivo e negativo, a prioridade de apoiar o positivo e dissipar o negativo deve ser ponderada, e o uso de drogas venenosas e severas de ataque e perseguição não deve ser enfatizado unilateralmente, o que prejudicará o qi positivo e afectará a função antidispositivo do corpo humano. Pelo contrário, se a ênfase unilateral for colocada no apoio à energia positiva sem utilizar o ataque e a perseguição, estar-se-á a tolerar e a alimentar o mal. Por conseguinte, no tratamento de tumores, é necessário apoiar o qi positivo, para que a capacidade de resistência à doença do próprio paciente possa ser aumentada e o mal da doença possa ser dissipado, ou seja, quando o paciente é predominantemente deficiente em qi positivo, o tratamento deve ser principalmente para apoiar o qi positivo, complementado pela dissipação do mal. Pelo contrário, quando o Zhengqi não é muito fraco, o tratamento deve basear-se na expulsão do mal e complementado pelo apoio ao positivo. O Fu Zheng, ou seja, o método tónico, é amplamente utilizado no tratamento clínico oncológico, que pode ser aplicado em conjunto com a radioterapia e a quimioterapia, e é realizado ao longo de todo o processo de tratamento oncológico. O apoio à correção refere-se principalmente à tonificação do fígado e dos rins, à nutrição do Qi e do sangue, ao reforço do baço e do estômago, à reposição do inato e à fixação do inato. O princípio geral é “se a forma é insuficiente, aquece-a com qi; se a essência é insuficiente, reabastece-a com sabor”. É claro que a tonificação, a regulação, a harmonização, o benefício, a modificação da dieta, a acupunctura, o qigong, etc., devem ser incluídos na categoria de correção. Na correção, especialmente para o baço e o rim, dois órgãos principais, a medicina chinesa acredita que o rim, pela sua natureza inata, é o verdadeiro esconderijo do yin e do yang; o baço, pela sua natureza inata, é a fonte da bioquímica do qi e do sangue, pelo que o cultivo corretivo do baço e do rim é o principal. Inclui principalmente o método de reforço do baço, o aquecimento dos rins para ajudar o método Yang, o método de nutrir o yin e o sangue, etc. Os medicamentos habitualmente utilizados são Astragalus, Codonopsis, Ganoderma Lucidum, Atractylodes Macrocephalae, Poria cocos, Epimedium, Semen Coix lacryma, Chasteberry, etc. A investigação farmacológica moderna confirmou que estes medicamentos tónicos chineses podem melhorar a função do sistema reticuloendotelial, aumentar o número de células T e melhorar a sua taxa de conversão, aumentar o número de leucócitos e promover a sua fagocitose, melhorando assim a função imunitária do organismo, o que tem um melhor efeito terapêutico no controlo do tumor, prolongando a sobrevivência e melhorando a qualidade de vida. A dissipação do mal, ou seja, o método de ataque, inclui a ativação da circulação sanguínea e a remoção da estagnação do sangue, a limpeza do calor e a remoção das toxinas, o amolecimento da dureza e a dispersão dos nós, a dissipação da humidade e a expulsão da água. “O gás é o comandante do sangue, o sangue é a mãe do gás”, a estagnação do gás, a deficiência de gás não pode organizar o sangue para correr levará à estagnação do sangue; a invasão de males externos, lesões nas veias e colaterais, o sangue transborda para fora das veias, fica nos meridianos, órgãos internos e tecidos, a condensação de um longo tempo, será nos nódulos e tumores. A investigação médica moderna confirma que o tumor maligno no processo de ocorrência e desenvolvimento da anormalidade da microcirculação desempenha um papel importante, e ativar a circulação sanguínea pode melhorar a circulação local, suavizar a proliferação do tecido conjuntivo, anti-inflamatório e analgésico, de modo a aliviar os sintomas e eliminar os nódulos, os medicamentos habitualmente utilizados são caroço de pêssego, cártamo, Salvia divinorum, radix paeoniae lactiflorae, trigonelina, zanthoxylum curcumae, pau de tigre, ruibarbo, etc. O calor tóxico é uma das principais causas e patologias dos tumores malignos. Os tumores malignos têm muitas vezes calor maligno e toxina estagnada, fleuma e humidade, longa estagnação e transformação da toxina do calor, toxina do calor da deficiência de yin e toxina da necrose e infeção do próprio tumor, que estão entrelaçadas umas com as outras no corpo ou na superfície do corpo, de modo que há um sintoma de congestão do calor maligno. Por isso, a limpeza do calor e a remoção de toxinas é também uma regra importante no tratamento de vários tumores malignos. Atualmente, existem medicamentos que podem limpar o calor e desintoxicar as toxinas e medicamentos anticancerígenos confirmados pela prática clínica e experiências com animais, tais como meio lótus, serpente de flor branca, raiz de feijão, rebentos secos, inglês branco, flor de dragão, cipreste, raiz de pera de videira, veneno de cobra, dente-de-leão, salsaparrilha, espargos, fritillaria, raiz de trigo sarraceno, ginseng amargo, knapweed inchado, ginkgo biloba, forsythia, scutellaria, mastro, cyperus, sepiola, etc. Há muito que o Nei Jing (O Clássico Interior) refere que “o firme é lascado, o nó é disperso e o hóspede é removido”. A própria formação de tumores é causada por fleuma, estase de sangue e toxicidade, pelo que o amolecimento e a dispersão são também uma regra indispensável no tratamento de tumores malignos. É claro que, de acordo com diferentes pacientes e diferentes condições no tratamento, devemos usar o medicamento para limpar o calor e dispersar os nós, desintoxicar e dispersar os nós, resolver a estase sanguínea e dispersar os nós, regular o qi e dispersar os nós, eliminar os alimentos e dispersar os nós e outros medicamentos eficazes, de modo a tornar este tipo de medicamento mais adequado para a condição, e promover a dispersão e eliminação do tumor mais rapidamente após a injeção do medicamento e ter um melhor efeito terapêutico. Atualmente, experiências clinicamente comprovadas e experiências com animais provaram que estes medicamentos podem suavizar e dissipar os nós e são anti-cancerígenos, tais como Xia Gu Cao, ostra, erva de unha de gato, verme do céu, kombu, algas marinhas, conchas da terra, cogumelo da montanha, etc. Existem também teorias na medicina tradicional de que a formação de muitos tumores é causada principalmente pela condensação de fleuma e pela acumulação de humidade. Por exemplo, a humidade e a toxicidade são a causa do tumor, ou a humidade obstrui o jiao médio e provoca vómitos e fezes moles, ou a humidade acumula-se na água, formando água no peito e no abdómen. O tratamento consiste em dissolver a humidade, a diurese, os medicamentos habitualmente utilizados são a poria, Poria, Atractylodes macrocephala, Coix Seed, etc. Estes medicamentos provaram a sua eficácia através de investigação experimental. A investigação experimental confirmou que todos estes fármacos têm um efeito antitumoral, enquanto o sémen de Aesculi, o cortex Eucommiae e as Lobeliae são eficazes no tratamento do fluido torácico e abdominal. No processo de desenvolvimento do tumor, existe a interação entre o positivo e o mal e a mudança de crescimento, e o tratamento também é orientado de acordo com o foco da deficiência do positivo e a prevalência do mal. Devido às características fisiológicas especiais, tais como o declínio da função dos órgãos e o declínio da função imunitária, a maioria dos doentes idosos com tumores pertence aos candidatos à deficiência positiva e à deficiência maligna, e os sintomas da deficiência subjacente são reais, e o tratamento deve centrar-se principalmente no apoio ao positivo e no cultivo do fundamental, ou seja, ajustando as funções yin e yang, qi e sangue, fluidos e vísceras do corpo, aumentando a capacidade do corpo de resistir a doenças, eliminando todos os tipos de sintomas de fraqueza e atingindo o objetivo de apoiar o qi positivo e de se livrar do qi maligno, o que é benéfico para a transformação de doenças para o lado bom. 3.2 Combinação de dialética e identificação da doença O tratamento da medicina chinesa centra-se no conceito global, pelo que é necessário combinar a identificação da doença com a identificação de provas no tratamento de tumores. O chamado diagnóstico e tratamento baseia-se na etiologia e nas manifestações clínicas do doente, aplicando os métodos dos quatro métodos de diagnóstico e os oito princípios para efetuar uma análise exaustiva, determinar um determinado tipo de provas e administrar o tratamento correspondente. O diagnóstico e o tratamento são a essência da medicina chinesa e um princípio importante a ser seguido no tratamento de tumores na medicina chinesa. Clinicamente, as causas dos tumores são complicadas e os sintomas são numerosos, e muitos tipos de tumores são frequentemente observados em conjunto, com a mistura de deficiência e solidez, como a estagnação do Qi e a estase do sangue, a deficiência do baço e a obstrução do catarro, etc. A identificação da doença e a utilização de medicamentos devem ter em conta os vários tipos de tumores, e a seleção de medicamentos deve ser razoável. A terapia dialética é diferente do diagnóstico e do tratamento, que se baseia na experiência da medicina tradicional chinesa ou nos resultados do rastreio de medicamentos anticancerígenos, e são utilizados diferentes medicamentos antitumorais de acordo com os diferentes tipos de tumores, tais como os tumores do sistema digestivo utilizam frequentemente Augustus, Semen Armeniacae, Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix et Rhizoma Gramineae, Radix et Rhizoma Gramineae e outros medicamentos, os tumores respiratórios utilizam frequentemente Xia Kucuo Cao, Radix et Rhizoma Gramineae, Semen Armeniacae, Semen Armeniacae, Radix et Rhizoma Gramineae, Radix et Rhizoma Gramineae, Radix et Rhizoma Gramineae, etc. A leucemia é vulgarmente utilizada para designar snakeberry, Qingdai, Dongdian, Snake Tongue Herb, Sempervirens, Xiushu Bark, Longquan, Toadstool, etc. Por conseguinte, só combinando organicamente o tratamento dialético com o diagnóstico e o tratamento da doença e, com base no diagnóstico, adicionando alguns medicamentos que podem inibir as células cancerígenas de forma adequada, é que a eficácia da medicina pode ser plenamente aproveitada. 3.3 Combinação da medicina chinesa com a medicina ocidental Atualmente, os tratamentos mais eficazes para os tumores malignos incluem principalmente a cirurgia, a radioterapia, a quimioterapia e a terapia com medicamentos específicos. Embora estes tratamentos da medicina ocidental sejam claros e eficazes, os danos que provocam são também mais graves. Os idosos são frequentemente acompanhados de doenças sistémicas e de declínio da função de múltiplos órgãos, o que os torna incapazes de tolerar o forte tratamento da medicina ocidental. A medicina tradicional chinesa, por outro lado, é conhecida pela sua capacidade de fortalecer o corpo, ajustando o ambiente interno do organismo através da regulação do yin e yang do paciente e da desordem dos órgãos internos, e estabelecendo um novo estado de equilíbrio, de modo a que o estado geral do paciente, o sistema digestivo, o sistema hematológico e o sistema imunitário possam ser protegidos até certo ponto. Dado que a medicina chinesa é mais eficaz na melhoria da qualidade do organismo e na redução dos efeitos secundários tóxicos da radioterapia e da quimioterapia, é adoptada uma combinação razoável de medicina chinesa e medicina ocidental para garantir a boa execução do tratamento da medicina ocidental e, frequentemente, melhorar ainda mais a eficácia do tratamento da medicina ocidental. Por exemplo, no caso de reacções gastrointestinais induzidas pela quimioterapia, a medicina tradicional chinesa pode ser utilizada para reforçar o baço e o estômago. Os medicamentos habitualmente utilizados incluem Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Poria, Pericarpium Citri Reticulatae, Semen Armeniacae, Semen Armeniacae, Wood Fragrance, Bamboo Roots, etc. Pneumonia por radiação devido à radioterapia, deve ser administrada para limpar o calor, umedecer o tratamento pulmonar, os medicamentos comumente usados são sasanqua, maitake, lírio do vale, bambu, terra crua, folha de nêspera, etc.; para cistite por radiação, para limpar o calor, resfriar o sangue, hemostasia, diurese é o foco principal, os medicamentos comumente usados são bai Mao Gen, Senna, alcachofra pequena, psyllium, terra crua, peônia vermelha, folha de bambu, etc.; proctite por radiação para fortalecer o baço, resfriar o sangue, hemostasia, o foco principal dos medicamentos comuns são ginseng amargo, Astragalus, atractylodes macrocephalus, grãos de lágrima de Jó, olmo moído, Sophora japonica, etc. Quando a medicina chinesa é utilizada para o tratamento pós-operatório de tumores, é sobretudo utilizada para reforçar o baço e a energia vital, nutrir o yin e o sangue, de modo a recuperar o físico o mais rapidamente possível e inibir as células cancerígenas residuais. Para os doentes idosos, fracos e em fase avançada, o tratamento radical não é muitas vezes tolerado. A medicina tradicional chinesa tem menos reacções adversas e tem um âmbito de aplicação mais vasto. Por conseguinte, o tratamento paliativo com doses reduzidas e baixa toxicidade da medicina ocidental, juntamente com o tratamento integrado individualizado e multidisciplinar da medicina chinesa para apoiar e consolidar a causa principal, afastar os maus espíritos e inibir os tumores, complementam os pontos fortes de cada um e dão pleno uso às respectivas vantagens, encontrando um equilíbrio entre eficácia e segurança, de modo a alcançar, em última análise, o objetivo de melhorar a qualidade de vida e prolongar, até certo ponto, o período de sobrevivência dos doentes. 3.4 Mediar o equilíbrio entre o corpo e a mente A investigação médica moderna provou que os factores psicológicos são um fator importante que afecta a ocorrência e o desenvolvimento de tumores, e a medicina chinesa também acredita que as lesões causadas por sete emoções são uma das causas dos tumores. Muitas pessoas idosas apresentam no seu quotidiano depressão, solidão, indiferença ou ansiedade. As perturbações emocionais e mentais a longo prazo afectam as funções dos órgãos internos e levam ao desequilíbrio do ambiente interno do corpo, o que acaba por provocar tumores. Uma vez atingidos por um tumor, as suas emoções tornam-se mais flutuantes, o mal-estar psicológico, o mau humor leva à perda de apetite, a perturbações do sono, ao medo psicológico, à preocupação com a vida e a morte, com a família, com a vida, com o tratamento e com os problemas económicos; há também alguns doentes que são idosos e desesperados, recusando o tratamento, acelerando assim a deterioração das suas condições. Por conseguinte, na prevenção e no tratamento dos tumores, deve prestar-se atenção ao estado psicológico e às alterações emocionais dos doentes, combinando cientificamente a psicoterapia e a terapia medicamentosa, mobilizando plenamente a iniciativa subjectiva dos doentes, eliminando a pressão mental e o medo dos doentes, estabelecendo a confiança na superação do tumor, e cooperando estreitamente com os cuidados médicos e aceitando o tratamento de forma positiva, a fim de obter o efeito terapêutico esperado. Concluindo, no tratamento de tumores em idosos, não é possível a procura unilateral de um efeito terapêutico local e a curto prazo. O tratamento de tumores pela medicina chinesa dá ênfase ao conceito global e ao tratamento baseado em provas, e atribui importância à combinação da identificação da doença e da identificação das provas, à combinação do apoio ao positivo e da dissipação do mal, e ao equilíbrio entre o corpo e a mente. Independentemente dos aspectos anticancerígenos e da supressão do tumor, do alívio dos sintomas e do prolongamento da sobrevivência, todos eles têm efeitos que não devem ser tomados de ânimo leve, e a medicina chinesa deve desempenhar plenamente o seu importante papel no tratamento global dos tumores geriátricos. 4, Medicina chinesa com radioterapia A radioterapia é um dos principais tratamentos para os tumores malignos, e 70% dos doentes com tumores precisam de receber radioterapia em diferentes períodos da sua doença. Os doentes idosos recebem radioterapia com mais frequência porque são menos tolerantes à cirurgia radical. Uma vez que os danos provocados pela radiação não são selectivos para os tecidos tumorais e os tecidos normais, provocam os correspondentes efeitos secundários tóxicos na zona irradiada ou mesmo em todo o corpo, o que aumenta a dor dos doentes, reduz a qualidade da sobrevivência e alguns doentes terminam o tratamento por não o tolerarem. A medicina chinesa moderna considera que a radiação é uma espécie de veneno yang ardente e quente, que pode ferir o yin e consumir o qi, queimar o fluido, danificar o baço e o estômago e afetar a fonte de qi, o sangue e a bioquímica. Para prevenir e tratar estes efeitos secundários tóxicos, é necessário discriminar e legislar de acordo com a teoria da medicina tradicional chinesa, prescrever e dispensar medicamentos e administrar tratamentos de acordo com as partes não utilizadas e os sintomas, o que é, sem dúvida, muito importante para a conclusão bem sucedida do plano de tratamento global dos doentes com tumores, aliviando as dores causadas pela radioterapia, aumentando a taxa de tratamento e a taxa de sobrevivência e melhorando a qualidade de vida. Este facto é, sem dúvida, muito importante para a conclusão bem sucedida do programa de tratamento global dos doentes com tumores, reduzindo as dores causadas pela radioterapia, aumentando a taxa de tratamento e a taxa de sobrevivência e melhorando a qualidade de vida. Segue-se uma breve introdução dos pontos-chave da identificação e tratamento de doenças da medicina chinesa para diferentes partes da lesão por radiação: 4.1 Mucosite por radiação A radioterapia é um mal de calor que fere o yin e queima o fluido, o yin e o fluido são consumidos internamente, o yin e o fluido são deficientes e o fogo é exuberante, e a membrana mucosa da boca não pode ser humedecida e nutrida, pelo que a patogénese básica da boca seca e da dor de garganta é que “o calor é abundante e fere o yin”, e com o aumento gradual da dose de radiação, o calor torna-se venenoso e fere o yin. Com o aumento gradual da dose de radiação, o calor acumula-se e torna-se venenoso, lesando o yin e queimando os fluidos, que queimam diretamente a mucosa oral, resultando em faringe seca e dolorosa e ulceração da mucosa oral. Pacientes clínicos de radioterapia da cabeça e pescoço, mais secura da boca e garganta, dor ardente na garganta, dificuldade em engolir, beber não sacia a sede, úlceras orofaríngeas, fadiga fraca, língua vermelha escura, etc. Uma lesão por calor seco do fluido, deficiência de qi e estase sanguínea do fenómeno, portanto, o tratamento da medicina tradicional chinesa centra-se em nutrir o yin e limpar o calor, desintoxicação faríngea, arrefecimento do sangue e remoção da estase sanguínea. Por exemplo, Scutellaria baicalensis, Ginseng amargo, Zhimu, Radix et Rhizoma Shengdi, Rhizoma Polygonati Odorati, Radix et Rhizoma Sagittariae, Marbo, Ampelopsis pilosulae, Salviae Miltiorrhizae, Taraxacum officinale, Rhizoma Polygonati Odorati, Madressilva, etc. 4.2 Lesão pulmonar radioactiva/Pneumonia radioactiva A categoria de lesão pulmonar radioactiva/Pneumonia radioactiva pertence à categoria de tosse e impotência pulmonar na medicina chinesa. A sua causa externa é a exposição à radiação, e a sua causa interna é a deficiência de qi positivo e a estase interna de sangue. Os principais pontos da sua patogénese são a toxicidade térmica, a deficiência de yin e a estase sanguínea. Do ponto de vista da medicina chinesa, a radiação é o mal do calor e do veneno, que tem maior probabilidade de esgotar o qi positivo, o yin e o sangue do corpo. Quando o positivo é deficiente, o mal floresce, e quando o yin é deficiente, as veias perdem a humidade, o que leva ao calor dos pulmões e ao escaldão dos lóbulos, à perda de purga e à inversão do qi na parte superior. Se o calor e a toxicidade estiverem congestionados, o sangue e o qi não serão suaves; se o calor e a toxicidade prejudicarem o yin, o sangue ficará estagnado e se o qi for deficiente, o sangue não fluirá suavemente, o que pode levar à estagnação do sangue. Os próprios doentes com tumores também têm qi positivo insuficiente, sangue estagnado e, na fase posterior, o calor maligno danifica as colaterais e as veias dos pulmões, o calor e a toxina são incorporados nos pulmões, esgotando o yin dos pulmões, e a toxina e a estagnação do sangue podem levar à formação de fibrose crónica. O tratamento adopta sobretudo o método de eliminação do calor e das toxinas, nutrindo o yin e humedecendo os pulmões, activando a circulação sanguínea e eliminando a estagnação do sangue, etc., o que tem alcançado um efeito curativo muito bom. 4.3 Mielossupressão A mielossupressão refere-se a uma diminuição da atividade das células estaminais hematopoiéticas na medula óssea, resultando numa diminuição das células sanguíneas totais do sangue periférico, principalmente devido a uma diminuição dos leucócitos, que em casos graves pode causar infecções, anemia e hemorragia. A radioterapia mata as células tumorais, mas também tem um efeito tóxico nas células hematopoiéticas da medula óssea do corpo, sendo a mielossupressão uma reação adversa comum da radioterapia. De acordo com a medicina chinesa, a supressão da medula óssea pertence à categoria de deficiência e deficiência de sangue. O rim é a base do inato, a medula óssea principal; o baço e o estômago são a base do inato, têm a função de transportar e transformar água e grãos, se o baço for deficiente, não há fonte de qi e bioquímica sanguínea; o fígado esconde o sangue, a principal excreção, se o fígado estiver danificado, então o levantamento e abaixamento do qi está fora de ordem e, com o tempo, afetará a função bioquímica do baço e do estômago; e os rins escondem a essência, a medula óssea principal como a base do inato, se o qi do rim é fraco, então a medula não pode estar cheia e o sangue não pode ser bioquímico. Os principais princípios de tratamento da medicina chinesa são nutrir o fígado e os rins, fortalecer o baço e o estômago e beneficiar o qi e o sangue. Os medicamentos clínicos comummente utilizados, como o astrágalo, a angélica, o ginseng, a rhodiola rosea, etc., têm o efeito de restaurar a função da hematopoiese. O Tang de Quatro Substâncias (Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Rhizoma Ligustici Chuanxiong) é também uma fórmula clássica composta, habitualmente utilizada para nutrir o sangue. 4.4 Proctite por radiação A proctite por radiação é o efeito secundário tóxico mais comum da radioterapia para tumores pélvicos. A proctite por radiação precoce ocorre alguns dias ou semanas após a radiação, manifestando-se frequentemente por diarreia, urgência, dor ao defecar e até fezes com muco. A proctite por radiação em fase tardia, 80% da qual ocorre frequentemente seis meses a dois anos após a radioterapia, manifesta-se muitas vezes por diarreia mais grave com dor anal, urgência e sensação de peso, fezes com muco ou mesmo fezes com sangue. A proctite por radiação é uma reação adversa grave que ameaça a sobrevivência dos doentes e reduz a sua qualidade de vida. A medicina chinesa tem uma eficácia única na prevenção e tratamento eficazes da proctite por radiação. A proctite radioactiva pertence ao diagnóstico da MTC de “diarreia”, “dor abdominal”, “fetiche intestinal” e “sangue nas fezes”. Categoria, a patogénese desta deficiência padrão sólida, o calor maligno no intestino, calor e congestão maligna nos intestinos, preso no intestino grosso e a luta de qi e sangue, qi condução adversa não é normal, por isso a dor abdominal, aguda e grave; calor e veneno queimando intestinal, danos intestinais, por isso há muco ou pus e fezes de sangue, queimando ânus e outros sintomas. Pode ser visto que o calor e a toxicidade estão interligados e a lesão por calor nas veias e canais é o processo patológico desta doença, e os pacientes com tumores têm deficiência de qi e sangue, e o calor e a toxicidade da radioterapia são mais propensos a ferir o fluido e consumir o qi, então esta doença é uma deficiência deste padrão, então a prevenção e o tratamento devem ser baseados na combinação de ataque e tônico. Por conseguinte, a prevenção e o tratamento da doença devem basear-se tanto no ataque como no tónico. A prevenção da doença deve basear-se no reforço do baço e na remoção da humidade, na eliminação do calor e na remoção de toxinas como princípio principal. A administração de enema retido pela medicina chinesa pode fazer com que o medicamento seja distribuído uniformemente na área rectal, utilizando a absorção direta da mucosa intestinal, prevenindo eficazmente a ocorrência de proctite por radiação. As ervas medicinais Angelica sinensis, Radix et Rhizoma Sengdi, Sophora japonica, Radix et Rhizoma Dioscorea, Radix et Rhizoma Alba, Semen Coicis para fortalecer o baço e eliminar a humidade, e Mucuna pruriens e Semen Heterophyllum, etc. A prescrição clássica Ge Ge Ge Scutellariae Lian Tang com adição e subtração para limpar o calor e eliminar as toxinas para resolver a humidade também pode ser utilizada. Os doentes idosos, devido à sua baixa imunidade, mau estado geral, reação insensível, tolerância à dor e perceção lenta de alguns efeitos secundários da radioterapia, pelo que muitos doentes manifestam a sua reação à radioterapia tardiamente, mesmo até muito depois do fim da radioterapia. A medicina chinesa oral durante a radioterapia pode reduzir a reação aguda da radioterapia. A medicina chinesa oral após a radioterapia reduz os efeitos secundários intermédios e tardios da radioterapia. O tratamento com medicina chinesa também pode aumentar a imunidade, melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevivência. Diferentes medicamentos chineses podem ser utilizados em diferentes alturas da doença. Por conseguinte, é necessário muito tempo para tomar medicamentos chineses, mesmo durante um longo período de tempo e durante toda a vida. E de modo algum uma prescrição de medicina chinesa é usada inalterada, mas a prescrição deve ser ajustada a qualquer momento de acordo com as mudanças no yin e yang do paciente e a deficiência do paciente. A dualidade dos medicamentos é uma das leis básicas da ação dos medicamentos, a medicina chinesa não é exceção. A medicina chinesa não deve acreditar em remédios populares, o médico de medicina chinesa do hospital regular emitiu uma receita. Como diz o ditado, “os medicamentos são três vezes venenosos”, o uso prolongado de medicamentos chineses causará danos no fígado? Na clínica, verificou-se que os danos no fígado causados pela medicina tradicional chinesa variam muito de indivíduo para indivíduo. Algumas pessoas podem sofrer danos no fígado com uma pequena dose, outras com uma grande dose e apenas após um longo período de tempo, e outras sem danos no fígado. Embora varie de pessoa para pessoa, algumas pessoas que precisam de tomar a medicina tradicional chinesa durante muito tempo ou que pretendem tomar a medicina tradicional chinesa para regular a sua saúde precisam de prestar atenção a este problema e de fazer análises regulares à sua função hepática durante o processo de utilização do medicamento. Na China, existem 182 ervas tóxicas nas Medidas para a Administração de Drogas Tóxicas para Fins Médicos, na edição de 2010 da Farmacopeia Chinesa e nas normas relativas a medicamentos emitidas pelo antigo Ministério da Saúde, mas ainda estão a ser descobertas muitas ervas tóxicas. Algumas ervas não tóxicas tradicionalmente reconhecidas como tóxicas também apresentam riscos de segurança. A literatura refere que Ma Sang Ye, Four Seasons Green, Di Yu, Daylily Root, He Shou Wu, Noz-moscada e Cravinho são conhecidos por causarem lesões hepáticas; os medicamentos chineses que contêm glicosídeos (Diosgenina), proteínas tóxicas (Sementes), alcalóides (Chirimenoside, Confrei), metais pesados (Chumbo, Arsénico) e animais (Centopéia, Cato Zebra) foram todos associados a lesões hepáticas. Se surgirem sintomas anormais, como fraqueza, náuseas, perda de apetite, urina amarela, olhos amarelos, etc., depois de tomar os medicamentos acima referidos durante alguns dias ou uma semana, deve dirigir-se ao hospital habitual para efetuar análises laboratoriais para verificar a sua função hepática. Uma vez diagnosticada uma lesão hepática induzida por medicamentos, deve ser administrado um suplemento adequado de calorias, água e vitaminas, ou devem ser aplicados medicamentos protectores do fígado, como preparações de ácido glicirrízico e glutatião reduzido, conforme adequado. As probabilidades de lesões hepáticas são relativamente menores nos medicamentos chineses que parecem ser relativamente pacíficos, mas também é aconselhável analisar a função hepática de seis em seis meses. A medicina chinesa tem recebido cada vez mais atenção como um dos principais meios auxiliares de tratamento de tumores e um meio comum de tratamento de tumores para os idosos. O tratamento pela medicina chinesa pertence ao tratamento holístico e a sua avaliação da eficácia é também holística, não podendo ser determinada apenas com base no grau de alterações locais do tumor. Um grande número de estudos clínicos e experimentais demonstrou que a eficácia da MTC no tratamento de tumores é diferente da eficácia das terapias médicas ocidentais estabelecidas com o objetivo de matar. Clinicamente, pode observar-se que os sintomas dos pacientes são reduzidos e o seu físico melhora; e ao estabilizar o corpo do tumor e aliviar os sintomas, os pacientes podem sobreviver com o tumor durante muito tempo. Manifesta-se principalmente no facto de a redução do tumor não ser necessariamente óbvia, mas de a autoconsciência do doente em relação aos sintomas melhorar significativamente, de a qualidade física do corpo melhorar, ou de poder ser acompanhada por uma sobrevivência prolongada. Existe uma grande diferença entre a eficácia do tratamento médico moderno, em que o tumor encolhe num curto período de tempo, enquanto a qualidade do corpo e da vida diminui significativamente, e a recidiva local ou metástases à distância ocorrem num curto período de tempo, etc., e esta última não prolonga necessariamente o período de sobrevivência de forma significativa.