I. Objectivo da biópsia por aspiração pulmonar guiada por TAC.
Obter com precisão lesões intrapulmonares (excepto região hilar) ou lesões pleurais com trauma mínimo para diagnóstico patológico e fornecer uma base para posterior tratamento clínico.
As indicações para a biópsia por aspiração pulmonar guiada por TAC são
1, lesões de ocupação isoladas no peito
2, lesões múltiplas de ocupação no pulmão
3, as lesões pulmonares benignas necessitam de obter um diagnóstico bacteriológico ou imunológico de infecção local para determinar o plano de tratamento
4, radioterapia, quimioterapia antes de obter um diagnóstico cito-histológico de lesões malignas de ocupação no pulmão
5, diagnóstico qualitativo de efusão pleural, espessamento pleural com massas pulmonares
Contra-indicações à biópsia de aspiração pulmonar guiada por TAC.
1, lesões intrapulmonares suspeitas de origem vascular (hemangioma, isolamento pulmonar, malformação arteriovenosa, aneurisma, etc.)
2, pacientes com distúrbios de coagulação ou tendências hemorrágicas graves.
3, lesões intrapulmonares suspeitas de doença de inclusão.
4, doentes com enfisema grave, fibrose pulmonar, hipertensão pulmonar
5, aqueles com lesões pirogénicas intrapulmonares ou intratorácicas
6, aqueles com máculas pulmonares, ou quistos pulmonares na linha de punção
7, aqueles com grave cachexia que não podem cooperar
8, a lesão está localizada na região hilar, paravalvular, mediastinal ou o diâmetro da lesão é inferior a 0,5 cm.
Preparação pré-exame para biópsia da punção pulmonar.
1, avaliar cuidadosamente as imagens de tomografia computorizada melhorada do paciente antes da consulta ou exame, determinar se a lesão é adequada para a punção guiada por tomografia computorizada, se é uma indicação para a biópsia de aspiração pulmonar guiada por tomografia computorizada, esclarecer o significado diagnóstico da realização do procedimento para o paciente, e determinar inicialmente o percurso da punção e o local da amostragem.
2. Perguntar cuidadosamente ao historial médico do paciente para determinar se a sua condição física pode suportar a biopsia de aspiração pulmonar guiada por TAC.
(30 mg) imediatamente antes do exame.
3. Excluir pacientes com contra-indicações à biópsia de aspiração pulmonar.
4. Informar detalhadamente o doente sobre o procedimento geral da biopsia de aspiração pulmonar guiada por TC para reduzir o medo do doente e cooperar com o médico.
5, conversa pré-operatória com o paciente e a família, explicando possíveis complicações e falhas na punção, e assinar o termo de consentimento informado.
6.Check rotina sanguínea e função de coagulação, excepto para possíveis disfunções de coagulação ou lesões hemorrágicas
7. Treinar o paciente a suster a respiração sob respiração calma, de modo a cooperar bem durante a operação.
V. Possíveis reacções adversas ou efeitos secundários
1.Pleural reacção.
2, hemotórax.
3, pneumotórax, atelectasia pulmonar compressiva.
4, alergia a drogas intoxicantes.
5, hemorragia local, escorrimento.
6, infecção da ferida.
7.Gas embolia da circulação pulmonar e vasos de circulação corporal.
8, furo sem sucesso.
9.Injury para o nervo local.