O cancro do colo do útero é um dos tumores malignos mais comuns nas mulheres, com a segunda maior taxa de incidência (depois do cancro da mama) e a primeira nos países em desenvolvimento, com cerca de 500.000 novos casos em todo o mundo todos os anos, 80% dos quais ocorrem nos países em desenvolvimento, e mais de 130.000 novos casos de cancro do colo do útero na China todos os anos. A incidência do cancro do colo do útero tem vindo a aumentar constantemente durante a última década e tende a ser mais jovem, representando uma séria ameaça para a saúde e a vida das mulheres e chamando a atenção de todos. O cancro do colo do útero é um carcinoma infeccioso, a única doença completamente prevenível entre todos os cancros, e um tumor que pode ser completamente derrotado porque tem um período pré-canceroso longo e reversível, a sua causa é clara, e existe uma relação clara com a infecção pelo papilomavírus humano (HPV), o efeito de tratamento das lesões cervicais precoces é muito melhor do que o do cancro do colo do útero, e a taxa de sobrevivência de 5 anos de cancro invasivo do colo do útero é relatada como sendo de 67%. A detecção precoce de lesões pré-cancerosas cervicais e cancro cervical precoce, com tratamento oportuno e adequado, tem um prognóstico muito bom. A parte mais externa do tecido cervical normal é composta pelo epitélio escamoso da parte vaginal do colo do útero e pelo epitélio colunar do canal cervical. A intersecção do epitélio colunar com o epitélio escamoso da abertura cervical externa é um bom local para o cancro do colo do útero, que pode ocorrer sob a estimulação de algumas substâncias (bactérias, vírus, etc.), resultando em células mal diferenciadas, disposição desorganizada e núcleos anormais, formando neoplasia intra-epitelial escamosa cervical (NIC), também conhecida como hiperplasia atípica cervical. Dependendo do grau de heterogeneidade das células epiteliais e do grau de envolvimento, pode ser dividida em três tipos: neoplasia intra-epitelial cervical ligeira (NIC I), neoplasia intra-epitelial cervical moderada (NIC II) e neoplasia intra-epitelial cervical grave (NIC III), que são equivalentes a uma hiperplasia atípica ligeira, moderada e grave, respectivamente. O risco de desenvolvimento de CIN I, CIN II e CIN III para o cancro é de 15%, 30% e 45% respectivamente. A estatística média para a hiperplasia atípica pré-cancerosa do colo do útero, de ligeira a moderada a grave, é de cerca de dez anos, o que seria um período de tempo importante e não negligenciável. Se uma mulher for inadvertidamente infectada com um vírus que por acaso tenha um efeito cancerígeno, e sob a acção contínua do vírus, as lesões começam a aparecer no colo do útero, de acordo com o tempo que leva para a infecção por HPV desenvolver cancro do colo do útero de cerca de dez anos, durante estes dez anos Se ela alguma vez for ao hospital para um check-up, há uma hipótese de serem encontradas lesões. Portanto, se pedirmos a cada mulher que vá ao hospital para fazer check-ups regulares, digamos a cada um ano, ou mesmo a cada três a cinco anos, as lesões podem ser detectadas e o desenvolvimento do cancro pode ser completamente parado, e o tumor pode ser eliminado no processo pré-canceroso. É bem conhecido que Anita Mui e Li Yuan Yuan morreram ambas de cancro cervical avançado. Em termos do padrão de progressão da doença, houve muitas oportunidades para elas destruírem este tumor dentro de dez anos após a lesão pré-cancerígena, mas infelizmente chegaram ao hospital demasiado tarde. Assim, do ponto de vista de um ginecologista, espera-se que as mulheres façam check-ups ginecológicos regulares, esfregaços de células cervicais e façam check-ups mesmo que não tenham sintomas, para detectar e tratar lesões cervicais pré-cancerosas a tempo e parar a sua progressão para cancro do colo do útero. Não há sintomas na fase inicial do cancro do colo do útero. À medida que a doença progride, as pacientes podem experimentar hemorragias vaginais irregulares. Os sintomas iniciais manifestam-se como uma pequena quantidade de leucorreia e hemorragia vaginal de contacto, e as pacientes vêm frequentemente à clínica para uma pequena quantidade de hemorragia vaginal após a relação sexual ou defecação. As pacientes mais jovens podem apresentar períodos prolongados, ciclos encurtados e fluxo menstrual aumentado, enquanto que as pacientes mais velhas apresentam frequentemente hemorragias vaginais pós-menopausa. A hemorragia vaginal no cancro do colo do útero é frequentemente extremamente irregular, geralmente menos e mais, por vezes mais e por vezes menos, e em fases avançadas, quando o cancro corroeu grandes vasos sanguíneos, pode causar hemorragias pesadas fatais. Outro sintoma mais comum é o corrimento vaginal, que se manifesta como um aumento do líquido vaginal, branco ou ensanguentado, fino como água ou sopa de arroz, com um odor a peixe. Em fases avançadas, dependendo da extensão da doença, podem ocorrer sintomas tais como micção frequente, micção urgente, inchaço anal, obstipação, urgência e dor nos membros inferiores. Os testes para lesões cervicais incluem citologia cervical, testes HPVDNA, observação visual, colposcopia, e biopsia cervical. O diagnóstico patológico é utilizado como base para um plano de tratamento individualizado, tendo em conta as circunstâncias específicas. As principais opções de tratamento são a fisioterapia e a cirurgia. A fisioterapia inclui congelação, laser, electrocoagulação, microondas, etc., todos os quais destroem as células tecidulares através da acção física. Antes de utilizar os tratamentos acima referidos, a citologia cervical e o exame histológico devem ser feitos para garantir que não há cancro cervical ou suspeita de alterações malignas, de modo a evitar falhar o diagnóstico ou atrasar o melhor momento para o tratamento. O tratamento cirúrgico, incluindo a conização cervical e a histerectomia, visa assegurar a melhor qualidade de vida para o doente durante o tratamento da doença, e o princípio do tratamento da infecção por HPV é “tratar a doença e não o vírus”. O acompanhamento após o tratamento de lesões pré-cancerosas cervicais é muito importante. A primeira revisão após o tratamento é de 4-6 semanas, depois a cada 6 meses durante 2 anos e anualmente após 2 anos. O rastreio é muito importante, devido à natureza específica das lesões cervicais. O rastreio envolve a detecção de doentes suspeitos de cancro de uma população “saudável” sem sintomas e/ou sinais através de certos métodos de rastreio, seguido de diagnóstico e tratamento precoces. O rastreio do cancro do colo do útero começa cerca de 3 anos após o início da vida sexual, o mais tardar aos 21 anos de idade, e termina após os 70 anos de idade, com 3 exames citológicos satisfatórios e normais dentro de 10 anos, com intervalos de rastreio de uma vez por ano para esfregaços citológicos tradicionais e uma vez de 2 em 2 anos para citologia em camada fina à base de líquidos (TCT), e uma vez de 2 em 2-3 anos para 3 exames normais consecutivos após os 30 anos de idade. O objectivo é o diagnóstico e tratamento precoces. Recorda-se às mulheres que devem prestar atenção ao diagnóstico e tratamento das lesões cervicais, e que o cancro do colo do útero não é uma doença terrível, é uma doença evitável e curável. A chave da prevenção reside em melhorar a higiene das mulheres, desenvolver bons hábitos e uma atitude saudável em relação à vida, ter check-ups médicos regulares, detecção e tratamento atempado das lesões cervicais pré-cancerosas e impedi-las de se transformarem em cancro do colo do útero, de modo a podermos trabalhar em conjunto para nos mantermos afastados do cancro do colo do útero.