Muitos doentes com cancro do pâncreas, cancro do fígado e outros tumores abdominais sofrem frequentemente de dores fortes, o que por vezes é difícil de conseguir mesmo com medicação para dores fortes. Os analgésicos opióides comummente utilizados têm frequentemente efeitos secundários tais como obstipação, náuseas e tonturas. Isto é quando o tratamento apenas com analgésicos tem grandes limitações. Além do alívio da dor farmacológica, que outros problemas devem ser observados no tratamento da dor intratável em pacientes com tumores abdominais avançados? Só quando o tumor é controlado é que a dor pode ser aliviada. De acordo com a condição específica, a cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia intervencionista minimamente invasiva, terapia biológica, imunoterapia, etc., devem ser escolhidas. Dois, acupunctura de medicina chinesa, injecção de acupontos para alívio da dor, terapia musical e outros métodos com pequenos efeitos secundários e baixo custo podem também estar envolvidos no alívio da dor, e por vezes podem alcançar um efeito curativo óbvio. Um doente com carcinoma hepatocelular na enfermaria tomou cloridrato de oxicodona oral 20mg q12h após tratamento intervencionista, mas a dor ainda não foi controlada de forma satisfatória, por isso dei-lhe alívio adicional da dor assistido por injecção de huachansu no ponto de acupunctura, e obtive bons resultados. Em terceiro lugar, se os métodos acima referidos não forem satisfatórios, também se pode considerar um alívio da dor intervencionista minimamente invasivo, tal como a utilização pelo autor da destruição química do plexo abdominal para tratar a dor intratável causada por tumores abdominais superiores, tais como carcinoma hepatocelular e cancro pancreático, que podem ter um efeito imediato de alívio da dor com baixo custo e eficácia fiável, evitando o elevado custo do alívio da dor causada por medicamentos a longo prazo. Via cirúrgica: Sob orientação de TAC ou ultra-som, a agulha é inserida a partir do abdómen/ou costas, a agulha de punção evita órgãos como o fígado, estômago e intestinos e finalmente atinge a localização do plexo abdominal na parte anterior da aorta. 5 ml de bureau de lidocaína a 2% são dados primeiro como injecção e quando o paciente se queixa de alívio da dor abdominal e a monitorização do ECG revela uma diminuição da pressão arterial, sugerindo uma posição precisa da ponta da agulha, 10-15 ml de álcool anidro é então injectado. Complicações gerais: incluem Hipotensão e aumento da motilidade gastrointestinal. A hipotensão é o resultado de vasodilatação visceral e fluidos pré-operatórios e deve ser realizada uma monitorização da pressão arterial fechada, especialmente antes do paciente se levantar, para evitar a hipotensão vertical. O aumento da motilidade gastrointestinal pode ajudar a evitar a obstipação em doentes tratados com opiáceos para analgesia, regulando os hábitos intestinais. No entanto, foi relatada uma diarreia grave, que pode ser o resultado de excitação vagal. Caso típico O paciente era um homem de 57 anos de idade com metástases linfonodais hepáticas e retroperitoneais de cancro do esófago. Tinha dores abdominais graves e era incapaz de se deitar. No dia seguinte, o medicamento para a dor foi imediatamente reduzido a OxyContin 10mg Q12H. Figura 1, agulha de punção guiada por TAC, atingindo a vizinhança do plexo abdominal; Figura 2, após injecção de emulsão de óleo iodado de álcool anidro