A prevalência da doença renal crónica atingiu mais de 10% e está a tornar-se cada vez mais um grave problema social de saúde pública. Um número significativo destas pacientes são mulheres em idade fértil e muitas vezes as pacientes do sexo feminino entram para perguntar sobre a gravidez. Ouvimos muitas vezes falar de mães heróicas que são “desafiantes”, que insistem em engravidar quando a sua doença renal não está sob controlo, que interrompem a sua gravidez antes de atingirem o seu décimo mês, e cujos bebés prematuros têm de passar os seus primeiros dias em cuidados pediátricos. A mãe também corre o risco de diálise …… É possível a gravidez em doentes com doenças renais? Como podemos passar pela gravidez e pelo parto com um bebé saudável e uma família feliz e perfeita? Vamos falar sobre esta questão de uma perspectiva profissional. Antes de mais, é importante compreender a relação entre a gravidez e os rins. A gravidez aumenta a carga sobre os rins levando à sobrecarga, e como resultado, as mulheres grávidas têm níveis de creatinina sérica inferiores ao normal, que são geralmente considerados como altamente sugestivos de diminuição da função renal acima de 70 μmol/L. Muitas condições obstétricas e ginecológicas têm um impacto negativo nos rins, tais como síndrome hipertensiva da gravidez, abrupção placentária e coagulação intravascular difusa, o que pode levar a graves danos renais e mesmo a insuficiência renal aguda. Por outro lado, a gravidez também pode agravar a progressão de doenças renais pré-existentes, quer se trate de nefrite crónica, danos renais reumáticos, cálculos renais policísticos ou doenças renais hereditárias, o que pode causar uma deterioração dramática da função renal, o que também leva a um aumento significativo das complicações da gravidez e põe em perigo a segurança da mulher grávida e do feto. De acordo com a literatura e a nossa experiência, a incidência de nascimento pré-termo, angústia intra-uterina, morte intra-uterina, atraso no desenvolvimento e asfixia neonatal é significativamente mais elevada em fetos e recém-nascidos com doença renal, e as complicações em mulheres grávidas são significativamente mais elevadas do que na população maternal geral. É possível que as pessoas com doenças renais tenham bebés como as pessoas comuns? A resposta é não. Sob certas condições, as pessoas com doença renal ainda podem engravidar e dar à luz. Considera-se agora que antes da gravidez, a tensão arterial e a proteinúria estão bem controladas e a função renal é normal ou a creatinina sérica.