A radioterapia é um instrumento eficaz para o controlo local do linfoma não-Hodgkin (NHL) e um componente importante do tratamento abrangente. No entanto, com o desenvolvimento de técnicas modernas de radioterapia e quimioterapia, os princípios passados de definição de alvos e dose já não são aplicáveis aos planos de tratamento radioterápico actuais. O International Lymphoma Radiation Oncology Collaborative Group (ILROG) chegou a um consenso especializado sobre os princípios da radioterapia para NHL, tendo em conta as provas disponíveis, e publicou na edição de Abril de 2014 do International Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics. Selecção de doentes: Com a quimioterapia e a terapia orientada a desempenhar um papel cada vez mais importante na NHL de célula B, a radioterapia é principalmente utilizada para o controlo local da NHL em fase inicial e para doentes com doença avançada com grandes massas (>10 cm) e invasão extra-nodal. Também a radioterapia é o único tratamento para a maioria das NHL precocemente inertes. Definição da área alvo: Dado que a recorrência da NHL está concentrada principalmente no local original de envolvimento e que a radioterapia pode causar alguns efeitos secundários, defendemos a utilização do RTISRT do local invadido em vez do anterior RT do campo envolvido (IFRT). A irradiação de grandes campos é utilizada principalmente como remédio para o fracasso da quimioterapia. GTV: Anormalidades sugestivas de invasão do linfoma nos dados de imagem iniciais antes de qualquer intervenção estão no âmbito do GTV, combinadas com imagens PET-CT, se disponíveis. CTV: deve ser considerada uma combinação de precisão de imagem, extensão da drenagem linfática, focos de invasão subclínica e o impacto de órgãos adjacentes, e se dois gânglios linfáticos estiverem separados por <5cm, podem ser considerados para inclusão no mesmo CTV. ITV: a área alvo de irradiação interna considera principalmente a incerteza do tamanho, forma e localização do CTV, por exemplo, as massas no peito e abdómen superior movem-se frequentemente com a respiração, o ITV nestas áreas deve ser externalizado em 1,5-2,0cm do CTV, claro, a forma ideal é utilizar a simulação 4D-CT para o posicionamento. PTV: A área alvo planeada deve também ter em conta o erro posicional e o erro sistemático da máquina durante cada tratamento em cima do CTV e ITV. OAR: os órgãos em risco são principalmente tecidos e órgãos normais que podem ser irradiados e devem ser delineados e protegidos, possivelmente em combinação com um histograma da distribuição do volume da dose. A área alvo de um linfoma de células B grande invasivo mediastinal de fase IIA é delineada (GTV em vermelho) Dose de irradiação: A dose de irradiação para NHL situa-se entre 30-50 Gy, geralmente em fracções de 1,8 ou 2,0 Gy. Podem ser escolhidas doses radicais de 45-50Gy. Um estudo prospectivo recente no Reino Unido mostrou que não foi observada nenhuma diferença significativa na eficácia entre os dois grupos para pacientes após quimioterapia para linfoma B difuso de grande dimensão, irradiado a 30Gy ou 40Gy. Com o desenvolvimento de técnicas modernas de radioterapia tumoral e de imagiologia, o local de irradiação de envolvimento (ISRT) pode reduzir ainda mais a extensão da irradiação, reduzindo assim os danos nos tecidos habituais e melhorando a qualidade de sobrevivência do paciente. Os radioterapeutas devem participar activamente nas discussões de MDT sobre o tratamento da NHL e encorajar os pacientes a submeterem-se a imagens e avaliações pré-quimioterápicas.