Uma pergunta frequentemente colocada pelos médicos durante os cuidados pré-natais ou na enfermaria de parto é: O cordão umbilical do meu bebé está enrolado à volta do seu pescoço e é isto um risco acrescido? Há alguma coisa que eu possa fazer para ajudar o meu bebé a ser ‘desamarrado’? O embrulho do cordão é uma das perguntas mais comuns feitas durante as consultas pré-natais. O cordão umbilical é um apêndice fetal muito importante durante o período fetal. É um órgão semelhante a um cordão que liga o feto à placenta e desempenha um papel muito importante no transporte de material, e é o comprimento do cordão que permite ao bebé nadar livremente no líquido amniótico. A grande maioria das cordas que envolvem o feto são temporárias. Normalmente, a termo, o cordão tem entre 30 e 1750 px de comprimento. Se for mais curto que 750 px, diz-se que o cordão é demasiado curto, e se for mais longo que 1750 px, diz-se que o cordão é demasiado longo. Na realidade, o enrolamento do cordão é apenas um tipo de cordão que envolve o corpo fetal. Devido ao comprimento do cordão umbilical e ao movimento do bebé, é inevitável que o cordão umbilical fique enredado no feto, incluindo o cordão que envolve o pescoço, o cordão que envolve o corpo e o cordão que envolve os membros. Por estas razões, a maioria dos enredos do cordão umbilical são temporários e libertar-se-ão; não representam qualquer risco significativo para o feto, pelo que as mães não devem preocupar-se. A variedade e precisão dos exames pré-natais permitem-nos agora detectar o emaranhamento do cordão durante a ecografia do bebé, especialmente quando a taxa de detecção do emaranhamento do cordão é significativamente superior à do emaranhamento do cordão e do emaranhamento dos membros. O emaranhamento do cordão não é incomum clinicamente, sendo responsável por cerca de 20% dos casos. O risco não é significativo no período fetal. Não fique demasiado ansioso se tiver um bebé com um pescoço redondo. A melhor coisa a fazer quando o seu bebé está enrolado à volta do pescoço é que a mãe grávida monitorize os movimentos fetais. Como não existe uma forma eficaz de ajudar o seu bebé a “desanuviar-se”, a melhor coisa a fazer é desempenhar as suas tarefas diárias de mamã e ficar de olho nos movimentos do seu bebé desde o final da gravidez. Sabemos que à medida que os sistemas neurológicos e esqueléticos se desenvolvem, os movimentos diários do bebé (também conhecidos como “movimentos fetais”) têm uma certa regularidade, e com os hábitos de sono do bebé, cada mãe grávida pode ter uma noção clara dos movimentos do bebé. Embora não seja necessário contar os movimentos do bebé a cada minuto do dia, é possível contá-los a intervalos regulares todos os dias para se ter uma ideia geral do estado do bebé. Se o número de movimentos aumentar ou diminuir em mais de 50%, ou se o bebé estiver inquieto, deve estar alerta e ir para o hospital. Isto porque se o bebé sofre de falta de oxigénio no útero, o primeiro indicador objectivo disto é o movimento do feto, que só a própria mãe pode sentir. De facto, há casos em que o cordão umbilical é responsável por acidentes fetais, mas estes são muito raros e não podem ser todos previstos pelos métodos médicos actuais. Do meu ponto de vista pessoal, o relatório do ultra-sonógrafo de um cordão umbilical enredado é, numa perspectiva perinatal, um lembrete para o profissional de saúde monitorizar o bebé e, mais importante na minha opinião, para o obstetra monitorizar o bebé durante o parto. Isto porque à medida que o parto progride e o bebé avança, se o cordão é enrolado demasiadas vezes, a liberdade do cordão umbilical para descer é limitada, o que pode levar a uma descida lenta (estagnação) ou a um batimento cardíaco anormal. O pessoal da ala do parto prestará mais atenção às mães que têm um cordão enrolado à volta do pescoço e monitorizá-las-á mais de perto para detectar sinais de hipoxia numa fase precoce. As mães que experimentaram o parto recordarão que o ritmo cardíaco fetal, a cor do líquido amniótico e o ritmo de descida do foregut fetal são monitorizados de perto durante o parto, especialmente no final do parto, quando o tempo de monitorização é reduzido para dez minutos e, se necessário, o coração fetal é monitorizado continuamente. A menos que o cordão umbilical seja demasiado comprido, um comprimento normal de cordão com demasiados envoltórios aumentará a possibilidade de anomalias durante o parto. Portanto, as indicações para a cesariana electiva são geralmente relaxadas se o cordão for enrolado à volta do pescoço mais de três vezes. Se o cordão é enrolado à volta do pescoço 1 a 2 vezes, a maioria dos bebés nasce em segurança sob os cuidados do pessoal médico.