Rastreio de nefrolitíase de cálcio

  Em 1948 Holm relatou pela primeira vez a manifestação do peito de cálcio renal, e em 1959 Howell chamou-lhe peito de cálcio renal, que está dividido em dois tipos, cística e hidronefrose. O tipo cístico ocorre dentro de um diverticulum ou cisto dos calicos; o tipo de hidronefrose ocorre na hidronefrose dos calicos e está associado aos cálculos renais, que estão presentes no grupo médio e baixo dos calicos. O diverticulum pélvico é uma lesão cística dentro do parênquima renal e está ligado ao sistema de recolha por um canal estreito.  As partículas variam em tamanho, sendo a maioria do tamanho de um grão de arroz, e a maioria é lisa, castanha, castanha ou preta, com uma textura dura. O número de partículas varia, desde algumas centenas até 20.000. A composição química é composta principalmente por oxalato de cálcio, carbonato de cálcio, fosfato de cálcio, hidroxiapatite ou uma mistura destes compostos. A amostra da biópsia evitada pela cápsula nefrogénica de lactato de cálcio é tecido fibroso esclerótico e não uroepitelial. Por conseguinte, pensa-se que a formação de hidronefrose está associada a inflamação e obstrução.  A inflamação e a obstrução podem prejudicar a secreção e reabsorção das unidades renais, resultando numa concentração gradual de urina que foi retida nos calicos durante muito tempo, resultando na saturação de material cristalino contendo sais de cálcio e fosfato e na precipitação de partículas de leite de cálcio. O tipo cístico do leite de cálcio está normalmente localizado no divertículo dos calicídios, onde a urina está presa devido à obstrução do istmo que liga os calicídios, resultando na formação de leite de cálcio.  O ultra-som mostra uma forte ecogenicidade no cisto em redor das calicíase, seguido de uma cauda sonora ou sombra acústica, ou um forte plano ecogénico de pedras sedimentares na base do cisto, seguido de uma sombra acústica fraca, que é depositada e se move na direcção da gravidade quando a posição é alterada.  Sinais radiográficos: 1. uma radiografia de pé pode mostrar um plano de peito calcificado, que aparece como uma sombra hiperdensa em forma de disco ou semicircular (sinal de disco ou de hemimelia).  2. as radiografias supinas mostram uma sombra granular ou heterogénea de alta densidade sob a forma de uma massa. Os bordos estão desfocados (sinal de panqueca). A presença destes sinais e sintomas é uma base fiável para o diagnóstico do seio renal de cálcio. O grau de tipicidade está relacionado com o número, tamanho e composição das partículas, o grau de hidronefrose e o tamanho do cisto renal.  A TC mostra uma lesão circular heterogénea de cerca de 1 a 2 cm de tamanho no rim, e quando o corpo é virado, a sombra semilunar de alta densidade formada pelo peito de cálcio está sempre localizada na parte mais baixa da lesão e paralela ao leito de exame; a TC pode também mostrar adequadamente as estruturas anatómicas e padrões patológicos associados ao peito de cálcio, ou seja, hidronefrose, afinamento do parênquima renal, etc. A um nível de TC, duas mamografias de cálcio podem por vezes ser vistas. Isto deve-se ao facto de que as emulsões de cálcio podem acumular-se em locais anatómicos separados dentro do rim, na maioria dos casos depositadas nas calças adjacentes, e são capturadas a um nível de scan.  O peito renal de cálcio é frequentemente mal diagnosticado como cálculos renais, quistos renais de alta densidade, tuberculose, etc. As principais razões para isto são: 1. a apresentação clínica e os sinais do peito renal de cálcio são semelhantes aos dos cálculos urinários.  2. os médicos não têm conhecimento suficiente da sua patogénese, I manifestações clínicas e diagnóstico por imagem.  3, exames convencionais de raio-X e TAC, mama de cálcio com mudanças de posição corporal e produzir características diferentes.  4, Os seios de cálcio podem ser transmissivos ou parcialmente transmissivos.  Para pacientes assintomáticos com lesões <25 mm, ou com diabetes concomitante ou outra insuficiência de órgãos, podem ser acompanhados e observados sem qualquer urgência de cirurgia. Para pacientes sintomáticos com lesões >25 mm, é indicada a cirurgia precoce. Uma grande lesão pode comprimir os calicos renais e o parênquima renal, afectando a função renal e predispondo a cavidade cística para infecção e rim séptico, etc. A UIV mostra que o agente de contraste não entra na emulsão de cálcio, sugerindo que a cavidade de emulsão de cálcio não está ligada ao sistema colector renal e não há possibilidade de auto-cura.