A ginecomastia, também conhecida como hiperplasia mamária masculina ou ginecomastia, refere-se ao crescimento e desenvolvimento anormal do tecido mamário masculino. Trata-se de um grave obstáculo à saúde física e mental dos homens, que tem merecido uma atenção crescente por parte dos médicos nos últimos anos, à medida que a incidência da doença tem vindo a aumentar gradualmente. De um ponto de vista cirúrgico, deve ser considerado um aumento persistente, uma vez que mais de 65% dos rapazes adolescentes com desenvolvimento normal também sofrem de desenvolvimento mamário pubertário transitório. É o facto de ser um aumento persistente que obriga a doente a procurar tratamento porque, em comparação com os seios com desenvolvimento normal, os seios aumentados e feminizados são um defeito físico óbvio. Do ponto de vista do tratamento, existem 3 tipos diferentes de feminização da mama masculina: a feminização da mama masculina na adolescência, a feminização da mama masculina relacionada com a idade e a feminização patológica da mama masculina. Tanto nos adolescentes obesos como nos homens idosos, a lipoaspiração será muito eficaz se o aumento do peito resultar de uma acumulação de gordura. De facto, na grande maioria dos pacientes com ginecomastia, existe uma combinação de nódulos fibrosos na aréola profunda e depósitos de gordura circundantes, e a lipoaspiração combinada com a fibroidectomia pode dar ao paciente uma melhor aparência pós-operatória da parede torácica. A lipoaspiração, como o nome sugere, é um procedimento para remover o excesso de gordura por baixo dos seios de doentes com ginecomastia, o que reduz a protuberância na zona da aréola e restaura o contorno normal do tórax. É feita uma incisão cirúrgica de cerca de 1 cm no bordo da aréola (onde a pele pigmentada da aréola está ligada à pele normal do peito, facilitando a ocultação da cicatriz pós-operatória), é injectada uma solução de inchaço e a gordura é aspirada com um tubo de lipoaspiração de 3 a 4 mm. A ferida pós-operatória pode ser colada com adesivo de bioproteína e é aplicado um penso rápido no exterior, sem retirar os pontos, e todas as actividades podem ser retomadas após 1 semana. Embora ocasionalmente os doentes apresentem dor, a alteração da forma do peito e os problemas psicológicos subsequentes são as principais razões pelas quais os doentes com feminização da mama masculina necessitam de tratamento, especialmente os adolescentes. No entanto, quando a feminização do peito masculino é detectada em adolescentes, é razoável adiar a cirurgia durante 1 ano, porque existe a possibilidade de os seios aumentados poderem degenerar espontaneamente depois de o corpo do doente ter estabilizado endocrinologicamente antes da cirurgia. Se o aumento das mamas tiver causado problemas psicossociais evidentes, a cirurgia deve ser efectuada o mais rapidamente possível. Deve ser feita uma história detalhada para excluir a feminização da mama masculina induzida por medicamentos, devem ser efectuados testes laboratoriais, incluindo testes endócrinos, e os anticoagulantes, como a aspirina oral, devem ser suspensos durante mais de uma semana. A gestão da feminização da mama masculina é uma tarefa difícil para o cirurgião, exigindo um equilíbrio entre a localização da incisão, a exposição do campo operatório, a cicatrização pós-operatória e várias outras questões. Quando o plano cirúrgico é bem executado, os resultados são satisfatórios. Como a ginecomastia tem mais implicações emocionais e psicológicas, principalmente em pacientes adolescentes, o esforço para alcançar um resultado satisfatório é bem recompensado tanto para o cirurgião quanto para o paciente.