A ginecomastia, também conhecida como aumento da mama masculina, é uma doença mamária masculina comum encontrada em cirurgia plástica e é responsável por 60-80% das doenças mamárias masculinas. O desenvolvimento das glândulas mamárias é regulado por uma variedade de hormonas tais como estrogénio, progesterona, hormona de crescimento e prolactina. O aumento do peito masculino é principalmente causado por um aumento relativo ou absoluto do estrogénio eficaz do corpo. A ginecomastia patológica é maioritariamente de origem farmacogenética e pode ser observada em alguns casos como resultado de tumores e várias doenças endócrinas. O diagnóstico de ginecomastia é geralmente baseado na aparência e nas queixas do paciente. O diagnóstico de ginecomastia é geralmente mais claro, com o uso de ultra-sons e radiografia a ajudar a fazer um diagnóstico diferencial. A imagem bidimensional típica mostra um sector em forma de disco ou lateral ou uma área hipoecóica em forma de lançadeira centrada no mamilo, claramente demarcada do tecido circundante, com uma ecogenicidade interna desigual e uma convergência de forte ecogenicidade tubular em direcção ao mamilo. Os mamogramas de ginecomastia mostram um aumento da densidade devido ao desenvolvimento do tecido glandular, com um claro contraste com o tecido circundante. Princípios de tratamento da ginecomastia O tratamento da ginecomastia é sobretudo de natureza cosmética, sendo poucos os que se destinam a prevenir o cancro, uma vez que a taxa de cancro é muito baixa. As opções de tratamento são etiológicas, farmacológicas e cirúrgicas. Os tratamentos etiológicos e farmacológicos são principalmente utilizados para ginecomastia patológica e o tratamento consiste em parar o uso de drogas e tratar a causa primária. No entanto, se os seios desenvolvidos não encolherem após observação médica ou medicação, e o paciente solicitar cirurgia plástica para fins cosméticos, o tratamento cirúrgico pode ser considerado de uma perspectiva plástica. Opções cirúrgicas para ginecomastia A ginecomastia pode ser dividida em 3 categorias dependendo dos sinais, e são propostos diferentes tratamentos dependendo do grau de desenvolvimento da mama. As opções cirúrgicas para ginecomastia também podem ser amplamente divididas em três categorias: a primeira é a excisão brusca, a segunda é a lipoaspiração e a terceira é a lipoaspiração mais excisão brusca. O método de excisão brusca pode ser dividido na incisão da aréola inferior, a dupla incisão circunferencial à volta da aréola e a incisão da dobra inframamária, dependendo do local da incisão. Os pacientes ficaram na sua maioria satisfeitos com o aparecimento dos três métodos após o tratamento, mas em termos de formação da cicatriz, a cicatriz foi mais pronunciada nos pacientes que foram submetidos a excisão glandular utilizando a incisão do anel periareolar duplo, que pode estar relacionada com o aumento da tensão da ferida causada pela remoção da pele através do método do anel duplo, resultando no crescimento da cicatriz numa fase posterior. Em termos de sensação na aréola do mamilo, mais uma vez o grupo do anel duplo foi a hiperalgesia mais acentuada, seguido pelo grupo da prega inferior, com a menor hiperalgesia na metade inferior da incisão do anel da aréola. Isto está relacionado com o facto de que as lesões circunferenciais tendem a danificar os nervos sensoriais que inervam o mamilo areolar. Nos últimos anos tem havido um aumento no número de pacientes com ginecomastia, e os pacientes estão a tornar-se mais exigentes em termos de estética pós-operatória, não havendo sinais visíveis de cirurgia sendo os melhores. Com excepção da feminização da mama masculina devido à simples obesidade, onde a cicatrização mínima pode ser conseguida por simples lipoaspiração ou lipoaspiração assistida por ultra-som, a maioria requer uma certa incisão a ser removida, e uma incisão semi-circular na aréola inferior é sem dúvida a melhor. Como o verdadeiro tecido glandular pode ser muito resistente, a simples lipoaspiração não pode remover o verdadeiro tecido glandular.